剧透你的生命值

    “好喝就好，好喝就好。”李茂点了点头，“陆老……微别啊，你来的正好，给你拿两盒喜糖走。”
    “喜糖？”陆微别脑子已经宕机了。
    她确实是来给一个肿瘤晚期患者做咨询的吧？
    “我儿子，博士毕业了，学自动化的，我们送点儿喜糖，给他庆祝庆祝！”李茂颇为自豪地道。
    “啊，谢谢谢谢，恭喜恭喜！”陆微别忙接了喜糖，道了谢。
    李茂夫妇一脸喜悦和克制，正期待地看着她。
    陆微别迟疑了两秒，想了想那杯普洱茶，握紧了拳头。
    “博士毕业很不容易啊，您家儿子在哪个学校念的书啊？”陆微别搭话道。
    李茂夫妇像是得了特赦令，开始滔滔不绝地讲，他们的儿子有多优秀。
    李茂夫妇并没有受过大学教育，但心里却非常尊重读书人，给孩子取名叫李知书，一直希望他能学好知识。他们一家一开始并不宽裕，那也经常会买些旧书回来给孩子看。一来二去，孩子还真对学习感了兴趣。
    后来，他们家因为拆迁开始变得宽裕了一些，更是把孩子的课外班放到了开支的第一位。
    这一家子，扛过了贫穷，也扛过了暴富，现在李茂夫妇有几间房子在收租金，还开了一个小水果摊，李知书从国内数一数二的大学毕业，又找到了数一数二的工作。
    “他大学以后，我们给他办了个谢师宴。谢师宴嘛，你总得敬人家老师两杯，是不是？”李茂把故事从李知书出生一直讲到了博士毕业，声音低落了下去，“谁想到，那一场酒，就把我送到这儿来了。”
    陆微别一愣。
    李茂叹道，“微别，实不相瞒，我这一辈子啊，什么都经过了，值了！生啊死啊的，我其实都无所谓，但是小书他不一样，我要是真不行了，他得后悔一辈子。所以，无论如何，我都得活下去，我都要活下去。任何一种治疗方案，只要你觉得有效，你尽管提，我一定配合！钱不是问题，实在不行我们卖几套房子。”
    陆微别犹豫了一下，“李叔，您现在的状态，想要痊愈是比较难的，但我们可以想办法把生存的时间延长。我建议您还是要跟您的儿子聊一聊，您现在的身体状态，并不是那一顿饭一顿酒造成的，让他不要有那么大的心理压力。”
    “唉，劝了，谁没劝过呢？”李太太叹了口气，“可是再怎么解释又能怎么样？对他而言，他爸爸就是因为那一杯酒才恶化的。”
    “所以啊，其实我们也不指望什么痊愈，如果能让我状态变好一点儿，让他缓过这个坎儿就行了。”李茂道。
    陆微别点点头，“好，那我们现在开始。您现在的状态，医生不建议手术治疗，所以我们主要讲一下药物治疗的几种可能方案。”
    李茂夫妇点头，听得认真。
    陆微别说过了所有的情况，发现用FAP化疗，李茂的生存期是最长的，有大概三年的时间。
    这个FAP化疗方案是一个三药联用方案，因为加了ADM类的药，副作用会更强一点，一般只推荐给心脏、肾脏状态比较好的患者使用。
    陆微别犹豫了一下，做了总结，“李叔叔，目前看来，FAP化疗的方案最有可能最大化地延长生存时间……但，这个方案的副作用很大，您可能在治疗过程中比较痛苦……”
    “姑娘，你的意思是，我用这个方案，活得时间能长一点？但就是难受？”李茂问道。
    “是。”陆微别点点头。
    “怎么个难受法儿呢？”李太太问道。
    “每个人用药的反应不一样，这个我也说不好。病人可以感受到的变化，可能会有恶心、呕吐、口腔炎、脱发、高热这些反应。当然，针对症状我们也会有一些药物帮助控制，不会任由病人承受这些痛苦。”陆微别道。
    “就这个？”李太太松了口气。
    “啊？”陆微别一下没反应过来。
    “这算什么啊？微别，你不知道，我们老李，之前有次在工地上班，被木板砸了个碗大的口子，光缝针就是七针。当时那地儿偏，他都没打麻药。那么疼都过来了，这点儿事儿算什么？”李阿姨道。
    “也不能这么说……化疗药带来的副作用是长期的，可能几年里症状都不会消失。像外伤这种突发的情况，身体会分泌肾上腺素，让人觉得没有那么疼。但像口腔炎这种慢性的疼痛，肾上腺素是帮不上什么忙的。”陆微别道。
    李叔挥了挥手，“口腔炎不就是烂嘴吗，那不是问题！像什么恶心想吐什么的更不是事儿啊，小书他妈之前怀孕的时候，天天吐，那她不是也扛下来了嘛。脱发也无所谓，我剃一光头，都不给家里添乱。”
    “哎呀，我们之前还担心，这就没几天了，没想到这日子还能按年算，这是好事儿啊，好事儿！”李阿姨道。
    “是啊，指不定能等着咱家小书成家呢。”李茂笑道。
    陆微别也笑，“那就好，那接下来的事情，就交给您的肿瘤科医生了。”
    “唉，等一下等一下！这个副作用，是从吃药开始就会发生吗？”李茂问道。
    “可能不会吃的当天就开始，但是后面几天副作用就会起来，可能一周左右吧。这个也跟人的体质有关的。”陆微别道。
    “那不行那不行，那小书那边，心里也过不去这个坎儿，那不行。有没有副作用小一点儿的办法啊？”李茂问道。
    陆微别咬了咬牙，“李叔，这可不是闹着玩儿的，咱们能不能试试，先把话说跟李先生说开了，然后再做决定？”
    “是，你这病不能不治，小书那边，自己会调整的。”李阿姨也劝。
    “你们两个不懂啊。谁还不知道，这癌症不是一天两天长成的？这都晚期了，谁都知道，不是那一杯酒的事儿。”李茂叹了口气，“可要是我从那一杯酒开始，身体就再也好不起来了，那他就会永远记得那一天，记得就是从那杯酒开始，我身体就不行了。咱们用靶向药吧，我听说那个副作用小。”
    “但是你还有很长一段时间可以活啊，李叔叔，您确实有一个可以被靶向药特异性杀灭的HER2基因突变。但这个突变对应的药物是肺癌乳腺癌之类的癌症，目前没有证据证明这些药能对肝癌有作用，这样太冒险了。”陆微别摇了摇头，“而且就算是携带这个基因突变能被相应的药物控制，这类细胞的丰度也太低了，只有百分之七的肿瘤细胞携带了这个突变，这是很危险的。这意味着肿瘤细胞会很快对这个药发生耐药，没有办法控制住状况。”
    事实上，如果使用靶向药的话，李茂只有139天可以活。
    “不是，你刚才说耐药，是什么意思？”李茂问道。
    陆微别想了一下，“适者生存，优胜劣汰，这您听说过吧？”
    “听过，听过。”李茂连连点头，“不就是说做人得努力适应环境嘛，适应环境才能生存。”
    陆微别点头道，“对，是这个意思。那您知不知道，这世界上的生存资源都是有限的，适应环境的物种会把不适应环境的物种挤死？”
    “你这个想法不对！我们要一起把蛋糕做大，不能想着去挤死别人。”李茂道。
    ……看来得详细解释一下这个概念了。
    陆微别想了一下，“您说的对，那我们不讨论现实问题了，我打个比方吧，假如现在有一百只白兔子，十只黑兔子，每对兔子可以生两只，那它们全部都生完小孩儿以后，有多少黑兔子，多少白兔子？”
    “他们生的小兔子都和他们颜色一样吗？”李茂问道。
    “是。”陆微别点头。
    “那白兔儿和黑兔儿一起，生的是什么？”李阿姨问道。
    “……咱们规定白兔子只能和白兔子在一起，黑兔子只能和黑兔子在一起。”陆微别道。
    李茂夫妇点点头，掰起了手指头。
    “三百只白兔儿，三十只黑兔儿。”过了一会儿，李茂抬起了头。
    “不对，二百只白兔儿，二十只黑兔儿！”李阿姨打断道。
    “嗯，二百只白兔子，二十只黑兔子。”陆微别立刻给予鼓励，并一边暗骂自己出题出得太绕一边迅速推进话题，“那么，现在有二百二十只兔子，可现存的食物只能养活二百只兔子，那么这些兔子里，黑兔子和白兔子，是不是都得死一些？那最后白兔子是不是就不到二百只了？”
    “哎呀，这题怎么这么残忍呢。”李阿姨抱怨道。
    “……是，我以后打个别的比方。”陆微别低头认错，继续推进话题，“但这次咱们就凑合用这个例子吧。我继续说哈，但要是在它们生孩子之前把黑兔子全杀了，那么繁殖后就只有二百只白兔子，食物够吃，就全能活下来。到最后，二百只白兔子全能活。”
    李茂夫妇似懂非懂地点了点头。
    氛围一下子有些尴尬，李茂挺身而出，打了个哈哈，“咳，这话应该说给小书听，他聪明，能听懂。我俩有点儿糊涂，你别介意啊。”
    “没有没有，你们思路可清晰了！”陆微别赶忙出言安抚，“其实我的意思就是说，这个黑兔子呢，就是携带基因突变的肿瘤细胞；这个杀黑兔子的呢，就是靶向药；这个白兔子呢，就是不能被靶向药杀死的肿瘤细胞。至于食物有限的环境，就是人的身体。有突变的细胞和没突变的细胞，因为生存资源有限，在身体内的增殖是有竞争关系的。用了靶向药，就像定向杀死黑兔子一样，不仅不能把肿瘤控制住，还有可能让其他的肿瘤生长的更好。”
    “这不对啊，我看别人，有不少人用靶向药用得挺好啊，我们有个邻居，得了肺癌，就吃靶向药，活了快八年了，一点儿事儿没有！”李茂道。
    “靶向药当然有用，但是用之前，咱们得考虑，有多少细胞可以被这个靶向药杀死。您想啊，如果咱们刚刚杀的是白兔子，不是黑兔子，是不是效果就比较明显了？繁殖后只能有四十只兔子。”陆微别解释道。
    李茂夫妇点了点头。
    “但是这黑兔子死了，还是有点儿用的吧？”李茂问道。
    “……有，但是很有限。”陆微别道。
    “那我觉得我们可以先试试，不行了，咱们再上化疗。”李茂道。
    “李叔叔，我们现在不清楚您体内肿瘤的发展状况，盲目尝试靶向药的话，有可能会在尝试期间让情况恶化得非常快。而且我刚刚也说了，匹配的药物不是针对肝癌的，能不能控制都还难说呢。”陆微别道。
    “我们试试不就行了嘛，试试，试试。”李茂道，“大概能缓解多长时间呢？”
    “……这个也是因人而异的，有的人可能根本不会见效，有的人可能一两个月内肿瘤都在收缩。”陆微别道。
    “可以啊，一两个月可以。等那个药物失效以后，咱们再化疗！”李茂道。
    “先使用靶向药，再化疗，这个也是一个方案。如果是这样的话，我建议您……”陆微别试探道。
    李茂头顶出现了数字。
    陆微别看着那串数字，一点一点地跳动，最后停在了375上。
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