心脏,可以说是除了大脑以外,人体中最为精密的器官了。
相应的,是关于心脏方面的手术,那就没有一种花费少的。
像男子岳父做的主动脉夹层手术,费用少则十几万,多则五六十万。
可别嫌贵!
这还只计算的是一切顺利的情况,如果手术过程中出现了一些意外,导致需要在重症监护室里多待一段时间,那费用只会更高!
可以这么说,一次心脏手术,完全可以将一个小康之家,甚至于中产之家捉襟见肘、举步维艰。
男子的岳父虽然没有医保,但是有保险,在认为可以完全报销的情况下,全用进口药、进口器械,住的病房也是单人间,花费百万元的确是有很大可能的。
听到这里,江枫开口询问道:“那保险公司是用什么接口拒绝你们的?”
讲道理,是关于钱方面的事儿,任何人都是会小心再小心的。
所以,肯定是知道保险可以报销掉手术的费用,男子一家人才会选择最高档次的治疗方案。
没有人会明知道保险不能报销后,恶意碰瓷的吧?!
不过,为了避免意外,江枫还是重点问了一句:“当时签署的时候,对方告诉你们只要做主动脉夹层,就能全额报销?”
男子的岳母开口回答道:“那可不是嘛!当初交这个保险的时候,就是听了那个卖保险的人说,无论是什么手术,反正只要是在公立医院做手术了,一应花费,全都是尤他们来负责的。”
老太太说的时候,义愤填膺,满肚子的委屈全都写在了脸上:“我老头子身体一直硬朗,以为这钱得白花了,结果却摊上这么严重的病。”
说到这儿,老太太开始埋怨起自己来:“我也是不该贪图这个便宜,老老实实的用一般水平就好了,啥都用最好的,保险公司肯定就不乐意赔了啊!”
叹了口气,老太太继续道:“我们去了好几次,结果次次都被拒绝。最后托人找关系送礼,白花了几千块钱,还是只得到一句‘不符合赔偿要求’的口头答复。”
听到老太太的话,江枫也是破了防。
怎么这么天真的认为,只要花费的少一点,保险公司就会赔了呢?
这……明显就是没打算赔啊!
按照保险公司的调性,如果是真的有恰当理由的话,那么拒赔的时候,一定是理直气壮、明明白白的出具书面报告,并说明拒赔理由和拒赔依据条款。
而不是用口头告知的形式。
“老太太,你有保险合同的文件吗?”
江枫询问道。
“有的。”
老太太点了点头。
“那你拿来我看看,很可能这赔偿还真的可以得到的。”
江枫在医学院上学的时候,也学过医疗保险相关的课程,对于这方面也是小有研究。
“啊?真的吗?”
老太太眼睛里突然散发出光。
“老太太,那我问你,你刚刚说保险公司拒赔的时候只是口头通知,确定没有给你们书面形式的通知单,对吗?”
江枫没有回答,而是首先去确定这一最关键性的事情。
“没有啊,就直接当面告诉我们的。”老太太回答后,接着又问:“你们有收到吗?”
剩下俩人也是摇了摇头。
确定了这件事,江枫几乎可以肯定,男子岳父的医药费十有八九是可以报销的。
“根据规定,这保险公司拒赔的话,那就一定得出具书面文件通知的,上面还要写‘按照合同的某某条款,所以拒赔’,光是口头答复不规范。”
江枫认真的给他们进行科普。
“那江医生你的意思是,让他们出一份书面文件?”
男子低血糖的症状缓解的差不多了,现在脑子也逐渐可以思考了。
“出具书面文件倒是其次……”江枫也不愿意打马虎眼了,直接说道:“……因为你们找了他们很多次,保险公司只是口头回答,回避用书面告知的方式,所以,他们用的理由十有八九是违法的……”
话说到这儿,男子终于是理解了,开口道:“江医生,您是说我们是可以获得赔偿的,对吗?”
“你们应该有当时保险合同的文件吗?”
江枫点了点头,继续问道。
“有的,在家放着呢!”眼睛放光的老太太立马回答道:“这东西放家里面快有二十年了吧,要不是前些日子出了这档子事儿,还在箱子底下吃灰呢!”
“那我建议你们去……”江枫话说一半,接着咳嗽了一声,继续道:“……那个,要不明天带过来给我看看,我帮你们看看。”
本来江枫是想着建议他们去找个律师看一看的,结果话还没有说出口,脑海中‘叮咚’一声,来了个任务,要求江枫帮助男子一家人得到保险公司的赔偿。
“江医生,我手机里面有合同的电子档,要不您受累先看看?”
男子从裤兜里掏出一台手机,划拉了几下,接着递给江枫。
江枫接过看了一眼,确实是十多年前男子岳父跟保险公司签署的合同文件。
慷太终身寿险!
江枫这边仔细研读起来,而男子也是开口解释道:“江医生,虽然我们没说,但是我们在被保险公司拒赔了以后,也是找了好几家律所,希望可以通过打官司的方式要到这笔钱的……”
听到男子这话,江枫只是眼皮抬了抬,开口道:“你们要是没有找律师,我到反而奇怪了呢!这上百万块钱,说不赔就不赔,谁也咽不下这口气啊!”
“可不是嘛!”老太太连连叹气,拉着一旁的老爷子坐下来:“江医生,之前签署协议的时候笑脸相迎,现在要赔偿了就恶脸相向,简直就是翻脸不认人啊!甚至知道我们找律师后……”
江枫听着老太太越来越激动的语气,这才抬头,猜测道:“阻止律师接你们的案子?”
“对!”老太太气急败坏道:“我们前脚刚找了律师,后脚那个保险公司就撬走了,还威胁我们说,如果上法院,那他们会反告我们敲诈勒索、污蔑他们公司的名誉,要索赔。”
听到这些,江枫也是愣在原地。
这糠太保险也……也……忒不要脸了吧!
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