咖啡无罪的101个理由

历经12年的美国的弗雷明汉研究显示，饮用咖啡与诸如心肌梗塞、猝死等心脏或冠脉疾病没有任何关联。不过，没有习惯饮用含大量咖啡因饮料的人必须谨慎饮用咖啡，尤其是在高血压或反复心绞痛发作的缺血性心脏病的治疗期间。过量摄入咖啡因引起的心动过速对这些患者是有害的。适度的原则也同样适用于运动、食盐摄入量以及饮食。无论是什么太过量对身体都没有好处。规律或适量地饮用咖啡要远比饮酒对心脏更有益。
    医生和病人经常关心的是日常饮用2-4杯咖啡会不会导致易患人群出现心律失常。根据咖啡种类的不同（阿拉比卡或罗布斯塔），4杯咖啡中咖啡因的最终含量介于400-1200毫克之间。心律不规则，如心动过速或室性早搏是很常见的症状，正常情况下，随着年龄的增长其发生率也增加。明尼苏达州大学和明尼阿波利斯大学的一个团队是最早调查咖啡和室性早搏问题的组织。他们把7311名35-57岁的男性依据不喝咖啡到每天多于10杯的咖啡消费量的不同分成7个小组。不喝咖啡组室性早搏的患病率为3.1%，每天喝7-8杯的小组室性早搏的患病率为3.2%，只有每天喝多于9杯咖啡的人室性早搏的患病率才高过5%。因此，适量的或较高的咖啡饮用量（不超过9杯）与室性早搏之间没有因果关系。不过，研究人员对于咖啡因的最终含量、是否含有取决于烘焙程度的其他化合物，以及它们与心脏和室性早搏的关系知之甚少。其中许多咖啡因对于心血管系统负面作用的研究没有提到习惯喝咖啡和不喝咖啡的消费者之间的任何区别。事实上，没有接触过咖啡因的人喝3杯咖啡其咖啡因的含量可以导致血流动力学和体液显著改变。曾经做过这样一个试验：禁食的人喝咖啡之后，在第一个小时，心率没有变化，甚至出现轻微的降低。之后的1-2个小时，心率增加到基线以上，收缩压轻微升高，与血液中咖啡因的最高水平相符。但是，对于每天喝多于6杯咖啡的高血压患者，特别是那些肾素水平较高的患者要引起高度的注意。
    第三部分 对心脏有益（3）
    意大利国际研究委员会最近针对5171名年龄在20-59岁之间研究对象（女性2695名，男性2476名），就咖啡与血压之间的关系进行了研究。令人吃惊的是，调查发现收缩压与咖啡之间的关系在男女中恰恰相反。每天喝5杯咖啡收缩压会降低，舒张压也有类似的变化趋势，但这个变化仅限于女性。这个有趣的发现证实了经常饮用咖啡是一个令人愉悦的有效控制高血压的方法，但也要记住，咖啡因可以增加动脉血管疾病患者的心律失常和突发急性事件的发生率。因此，易感人群要避免过量饮用咖啡。喝咖啡后有心律失常症状的人群要避免饮用咖啡，并遵照医生的建议。
    经常适量饮用咖啡对抑制心脏病发作有一定作用，因为咖啡含有丰富的天然抗氧化剂。如果食物中的抗氧化剂对身体有益，那么咖啡理应也包括在内。在20世纪80年代早期，一个澳大利亚科学家团队在进行了大量的生化试验后提出，适当饮用咖啡对心脏是有好处的。咖啡因是咖啡的主要成分，可以抑制引起血管阻塞的内生酶。试验还表明，咖啡可通过抑制血栓的形成来预防心脏病发作。心脏病发作的一个决定性因素就是血纤维蛋白溶酶原激活剂抑制剂（PAI）。体内产生的这种物质过量时就会导致血栓。咖啡因可以将PAI的水平降低50%，因此能减少患心肌梗塞的危险。此外，咖啡因还可以使血栓溶解酶的水平增加一倍。
    一项健康研究显示，通过长达57个月的连续跟踪调查，每隔一天摄入325毫克的阿司匹林可以减少心血管疾病的死亡率。那么，每天喝2-4杯的咖啡，含不超过400-500毫克的咖啡因，可以提供足够的抗氧化剂、奎尼内酯和矿物质，有助于预防心脏病的发作。
    有资料显示，低胆固醇浓度可能与忧郁症和自杀倾向增加有关。也有人认为，低胆固醇浓度与忧郁症和自杀没有任何关系。因为缺血性心脏病与高血脂有关，如果忧郁症与低胆固醇浓度有关，那么，缺血性心脏病患者按说较少患忧郁症。但是，关于缺血性心脏病与忧郁症之间关系的调查研究（研究对象包括不同性别）结果显示，在患心脏病之前有10年忧郁症病史的男性，患缺血性心脏病的几率是正常人的3倍多。同时他们也发现，在女性中忧郁症不是缺血性心脏病的危险因素。最近的流行病学研究显示，咖啡中除了咖啡因以外，还含有其他抗忧郁化合物--绿原酸和其衍生物如内酯、咖啡酸，经常喝咖啡可以预防自杀。所以，咖啡有助于预防抑郁症，还可以间接预防男性的缺血性心脏病。
    最近一项针对习惯每天喝茶或咖啡与冠状动脉常见危险因素的关系的研究阐述了咖啡对心脏的作用。苏格兰心脏健康研究项目随机对全国11000多名40-59岁的人群进行了研究，记录了1984年到1993年被调查者的死亡率、冠脉死亡、或其他任何主要的冠脉事件（死亡，非致命性心肌梗塞，冠脉手术）的各种原因。结果表明，咖啡和茶对心脏有益，但是，茶饮用量增加后对心脏有负面作用。咖啡除了有抗氧化作用外，还有其他作用，例如绿原酸衍生物（内酯）有抗抑郁作用。经常适量饮用适当烘焙的咖啡也许是一种预防多种疾病，包括糖尿病和冠脉疾病的重要手段。
    第三部分 对成人糖尿病有益（1）
    对成人糖尿病有益
    1921年12月30日，来自多伦多的弗雷德里克•班廷医学博士在耶鲁大学举行的美国生理学会会议上，以《某种胰腺分泌物对胰源性糖尿病的益处》为题做了演讲。与会者中有两位是美国著名的糖尿病专家弗雷德里克•麦迪逊•艾伦和埃利奥特•乔斯林，他们对班廷博士的观点表示不赞同，认为他的这一发现对糖尿病的治疗没有什么贡献。然而，两年之后，班廷和他的合作者兼导师约翰•迈克里奥德教授获得了诺贝尔医学奖，其贡献在于该团队经过努力工作，获得了一种对治疗糖尿病极其有效的名为“胰岛素”的提取物，这种物质至今仍被用于糖尿病的治疗。
    糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，它是由于胰岛素分泌缺陷，或者胰岛素功能缺陷，或者两者兼而有之而引发的疾病。机体利用胰岛素来代谢碳水化合物，调节血糖水平。当胰岛素不能满足机体需要时，就导致了糖尿病。糖尿病的慢性高血糖与身体器官长期受损、内分泌紊乱甚至多器官衰竭密切相关，特别是对眼睛的视网膜和晶体、肾脏、躯体神经系统以及自主神经系统有较明显的影响。对心脏，动脉系统和微循环系统也有不良影响。
    糖尿病可以分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病三种类型。1型糖尿病目前认为是一种自身免疫疾病，患者体内存在针对自身胰腺组织的抗体，导致胰岛衰竭。妊娠期糖尿病，是妊娠孕妇常规筛查中发现的糖尿病，它可导致围生期发病率显著升高，同时也是母亲将来发展成2型糖尿病的有效预测因素。慢性并发症，如糖尿病肾病，神经病变和视网膜病变，以及高脂血症、冠心病和高血压成了当今美国沉重的疾病负担。与非糖尿病人相比，糖尿病可使心血管疾病的危险增加2-4倍。糖尿病是20-74岁人群致盲的主要原因，美国每年因糖尿病增殖性视网膜病变导致失明的新发病例有2.5万例。透析患者中有42%是由于糖尿病导致的肾功能衰竭。此外，糖尿病恶化后会引起周围神经病变、足部溃疡，最终导致截肢。1988年到1994年进行的全国第三次健康和营养检查调查（NHANES-Ⅲ）的分析资料显示，美国20岁以上成人的发病率为5.1%，未被诊断的糖尿病有2.7%。40-70岁的发病率估计为12.3%（已诊断加上未诊断的）。据估计，美国有1020万诊断的和540万未诊断的糖尿病患者。每年大约有62.5万例患者发展为2型糖尿病。最近的发病率和流行率有所加快，这一现象反映出人口老龄化、肥胖显著增加和久坐的生活方式对健康的危害。每年用于治疗糖尿病的直接和间接花费是1050亿美元，大部分的基金花费在医院治疗上。仅与糖尿病相关的药物和医疗设备花费就接近100亿美元。
    肥胖是2型糖尿病的一个主要危险因素。当前肥胖的定义采用体重指数（BMI），BMI是指体重（以千克为单位）除以身高（以米为单位）的平方。超重是指BMI大于或等于25，但小于30。BMI等于或大于30者定义为肥胖，BMI大于或等于40的人患2型糖尿病的危险比正常人高15倍。腹型肥胖定义为男性腰围大于100厘米，女性大于88厘米，或者腰臀比大于0.9，腹型肥胖是2型糖尿病的重大危险因素。大多数2型糖尿病患者都有肥胖的问题，即使那些BMI正常的患者也存在体重中脂肪所占比例偏高的现象。长期肥胖将进一步增加糖尿病的危险，因此早期控制体重对预防糖尿病非常重要。