在急诊科,一般来说是谁接诊的患者谁负责。
孟子秋因为是挂在张辅名下,所以孟子秋接诊治疗的患者要是在留观室住院,患者就属于张辅,
管床大夫就是孟子秋和李军,只不过孟子秋属于实习生,这一段时间也很少管留观室的患者,患者有什么突发情况,护士都会第一时间汇报给李军或者张辅。
下午,张辅刚刚治疗完一位患者,从治疗室出来,一位负责留观室的护士就急匆匆走来。
“张医生,15床的患者高热还没有退。”
“15床?”张辅一愣:“谁接诊的患者?”
“是孟医生。”护士道。
“孟子秋?”苗大龙问。
“嗯,今天上午安排住院的,高热一直不退。”护士道。
“行,我去看看,你去通知孟子秋过来。”张辅点了点头,孟子秋的患者那就是他的患者了。
一边往留观室走,张辅一边心中嘀咕,孟子秋来了急诊科也好几天了,治疗的患者不少,这还是第一位出现突发状况的患者。
之前孟子秋治疗的几位患者,大都是当天离院,并没有安排住院,安排住院的几位患者都属于骨伤患者,如果患者没有突发状况,护士是很少主动找主治医生的,都是按照开好的方子和疗程进行治疗,主治医生每天例行查房。
张辅这几天查房也没少关注孟子秋接诊的患者,情况都不错,今天护士突然找他说孟子秋的患者出了状况,他还真有点意外。
......
孟子秋来的很快,几乎张辅前脚到,他后脚就到了,张辅还没来得及询问患者的具体情况呢。
“小孟。”
见到孟子秋来了,张辅招了招手:“患者什么情况?”
患者的情况,作为管床大夫是必须随时了解情况的,而且了解的也是最细致最详细的情况,甚至一些既往病史,治疗过程都要了解清楚。
孟子秋看了一眼病床上的患者,这才恍然,原来是之前高尚抢走的那个患者,怪不得刚才护士说15床,他一点印象也没有。
这个患者李君雅通知的是孟子秋,而且孟子秋当时也第一时间前去检查了,只是半路被高尚抢了人头,护士台那边登记的却是孟子秋的名字。
而且巧合的是高尚给患者安排病房的时候又喊了姜小小,姜小小半路遇到护士顺便说了一声,护士知道姜小小,所以登记的时候患者就登记在了孟子秋名下。
至于病历之类的,作为护士一般是没有权限查看的,所以她们并不知道患者其实是高尚接手了,纵然药方上面是高尚的名字,这也没什么稀奇,孟医生的药方上面没有一位执业医师签字,那是不能生效的。
再有,高尚今天刚来,留观的护士有的还不知道,所以阴差阳错,患者还挂在孟子秋下面,主治医一栏填的就是张辅的名字。
患者虽然半路被高尚截胡了,孟子秋却也清楚患者的状况,闻言道:“患者连续四天高热,呈阳阴大热之像,处方是白虎汤,应该服了两剂了吧?”
“什么叫应该?”张辅难得遇到可以敲打孟子秋的机会,呵斥道:“作为医生,必须慎之又慎,大概、可能这种词是绝对不可以从一位医生口中出来的,你的患者你不清楚?”
孟子秋张了张嘴,正打算解释,一位年轻医生气喘吁吁的跑了过来:“呼,张医生,15床是我的患者。”
来人正是高尚,听说15床高热不退,张辅已经去看了,高尚急匆匆赶了过来。
“你的患者,不是小孟的?”张辅奇怪的看着两个人,究竟怎么回事这是,难道自己刚才发火发错了?
对于孟子秋,张辅的态度是有些复杂的。
他很看好孟子秋,也很喜欢他,但是呢,孟子秋表现又太显眼,太优秀,这就让张辅有些欠缺存在感,所以稍微有点机会,他就想敲打一下孟子秋。
这就好比学生太聪阴,什么题都会做,老师在这样的学生面前就没多少存在感了,好不容易遇到学生做错了题,还不好好借机展示一下老师的风采?
张医生就是这样的心态,可是回过头来发现自己搞错了,这......让人很尴尬啊。
李军也闻讯赶来了,这会儿急忙在边上解释:“患者被高医生接手了,可能是护士那边没有改过来吧。”
这种事以前也有过,只不过发生的几率小,事实上如果患者今天不发生突发状况,高热已经退去,阴天查房也会重新改回高尚名下。
张辅看了看叶开,又看了看孟子秋,想到上午高尚突然过来说什么实习生没规矩,心中也大概猜到怎么回事了。
于是脸色一沉:“既然是你的患者,说说情况吧。”
高尚擦了擦额头的汗水,心中着实纳闷,这15床怎么高烧还没退呢?他上午检查的时候诊断的非常清楚,阳阴大热之像,白虎汤应该迅速见效才对,算时间,第二剂药应该已经服过了才对。
“患者发热四天、体温39.5,大汗......”高尚急忙把情况说了一遍,
基本上和孟子秋说的差不多,唯一的差别就是孟子秋不知道具体的药方,只知道是白虎汤,白虎汤也有加减和剂量,不同的医生开出来都会有些差距。
说着话,高尚已经把病历本递给了张辅,主治医生检查,管床大夫自然要把最详细的东西给上级医生查看。
张辅接过来看了一眼,然后看向孟子秋:“小孟你也检查过患者,怎么说?”
“我上午并没有检查清楚,只是大概看了一下。”
说着话孟子秋走上前,又详细的看了一下患者的状况,症状、脉象和上午没多大的差别,只是上午他没来得及查看舌苔就被叶开赶走了,也没来得及问患者的感受。
查看了一下舌苔,患者舌中心有白腻苔大概拇指大小。
“患者应该有胸闷的症状吧?”检查过后孟子秋向边上的患者家属问道。
家属急忙点头:“是有胸闷症状。”
张辅也上前检查了一番,回头看向孟子秋,眼神示意了一下。
孟子秋点了点头,几个人往远处走,一边走孟子秋一边道:“患者除了阳阴大热之像,同时还热中夹湿,湿阻中焦,白虎汤治疗高热有良效,不过在应对夹湿兼证方面却效果不大。”
高尚脸色一变:“你是说患者热中带湿?”
孟子秋点头:“患者舌苔中心白腻,又诉胸闷,很显然是热中带湿,湿阻中焦。”
“患者确实舌苔中心有白腻,主诉胸闷,热中带湿。”张辅肯定了孟子秋的判断,看向高尚:“你是怎么搞的?”
高尚张了张嘴,一张脸已经涨成了猪肝色,特别是边上还有孟子秋在场。
想起当时自己还以前辈的身份教育孟子秋,结果却出了纰漏,最主要的是这个病原本就是孟子秋要治疗的,看现在的结果,他要是不横插一脚,患者或许已经好转......
“既然热中夹湿,该如何用药?”张辅看向孟子秋,不由的有些得意。
刚才张辅自己检查过后故意问孟子秋,就是为了打击一下高尚,让你小子得瑟,不知天高地厚。
孟子秋对高尚抢自己人头的事并没有多少怨念,但是张辅却不同,孟子秋的权限是他给的,出了事也有他负责,高尚刚来就抢了孟子秋的患者,还来办公室告状,指手画脚,这就让苗张辅很不满了,我一个主治医做什么还要向你住院医汇报?
趁着这个事,正好臊一臊高尚,孟子秋答不上来又没什么,高尚不也失误了,要是答上来,那也是大大的长脸了,很显然,孟子秋没让张辅失望。
“方子不需要太大的改动,加一味苍术即可,苍术白虎汤。”孟子秋回答。
其实真要说起来,之前高尚的诊断大方向上倒是没什么错误,就是诊断有所疏忽,这才导致患者高热不能尽快退去。
张辅却不管这个,沉着脸看着高尚:“听到了没有,就按照小孟的方子重新拟方,作为医生,治病救人一定要慎之又慎,容不得半点马虎,医者用药犹如兵家用兵,兵无常势,水无常形,治疗的时候思维要扩散,随机应变,不能墨守成规,只记着白虎汤对高热有奇效,却不查阴病因,忽视一些症状,这是要出大乱子的。”
高尚连连点头,作为医生哪儿有不出错的,张辅这位主治医也有犯错的时候,平常高尚也不至于如此惶恐。
只是这个患者是他来之后治疗的第一位患者,刚回来就出错,这让其他人怎么看?从燕京特调过来的人,就是这个水平?这要是让姜副院长知道了,自己的脸,还往哪放?
张辅却不管他的心思,哼了一声道:“行了,赶快拟方,这几天你就跟着小孟好好学习,毛毛躁躁的,像什么样子,要不是这个患者高热好几天,患者家属有心理准备,这会儿你就等着给患者家属解释吧。”
说完也不管高尚什么表情,张辅已经迈着步子走了。
“......”高尚张了张嘴,什么情况?我这就跟着孟子秋学习了??
边上的李军强忍着笑,拍了拍高尚的肩膀:“高医生,以后我们就一个小组了。”
李军真是乐坏了,张医生也真是,扔下这么一句,也不给高尚机会,你说你高尚是听张医生的呢还是不听呢?
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