推理诊病：大哥，你老婆下药了！

    一般CT扫描副脾显示为小于2cm的边缘光滑团块，可见脾动脉的供养动脉连接。
    B超没有CT的功能，不能像CT那样诊断精准。
    只不过患者情况紧急，属于急诊患者，根本不可能给林易去做CT的时间，林易只能选择剖腹检查。
    换好隔离服，由于时间已经是晚上十一点多了，林易给医务处打了一个电话，让病理科的同事加个班，患者体内的肿块，距离上腹部太远，林易怀疑有肿瘤的可能性。
    想要排除肿物不是肿瘤组织，只能做病理诊断这一点，林易在做术前交代的时候就跟患者目前详细交代了。
    就是怕肿物是肿瘤。
    林易也考虑过对患者伤害较小的腹腔镜手术，但是腹腔镜手术中的小孔，如果确定是患者副脾，这个小孔是无法取出副脾的。
    至于打碎处理，林易更不敢冒险了，一旦副脾里面有肿瘤组织，打碎后，直接扩散，患者就变成了癌症晚期。
    一切准备的差不多了，林易给张婷打了电话，然后刷手准备手术。
    麻醉师已经麻醉完毕，由于张婷还没到，林易就自己开始消毒，铺置无菌单，准备开台。
    打开无影灯，林易看了一眼确定的术区，皱了一下眉头，患者还是个小姑娘，直接在腹部开刀，可能会对患者造成不好的影响。
    林易考虑的一会，决定还是从左侧腹直肌靠近下腹做了切口，切口长度7cm左右，属于中长切口。
    这个切口，是林易能够接受的最小切口，术中还要探查血管，口子太小，术中延口对患者更不好。
    手术刀轻轻划破患者的皮肤，林易进行钝性分离皮下组织、脂肪，一路直接到腹膜。
    患者并不胖，身材保持的很好，脂肪层并不厚，手术比较好做。
    林易切开腹部后，张婷穿好隔离服走进来，看到林易一个人在手术台走上前，询问道：“林医生，我可以上台不？”
    林易点了点头，有助手总比没有助手好。
    张婷上台帮助林易拉住大拉钩，将患者下腹部皮肤和肌肉组织拉开，林易在渐渐打开术野中，找到了那个肿块。
    一个暗红色的软体组织待在卵巢旁边。
    看到那个暗红色的软体组织，张婷也是瞪大了眼睛，从心里佩服林易。
    要是按照张婷自己的想法，用宫外孕的术式上台，恐怕开腹，张婷就能傻眼，只能关腹跟患者家属去交代。
    林易手里拿着钳子，开始小心翼翼分离那个软体组织，好在软体组织并没有出现跟其他脏器黏连的情况。
    直播间的弹幕顿时发了出来：
    “这是副脾吗？为什么在这么深的地方，不应该在上腹部吗？”
    “易哥应该是担心这个副脾有恶性肿瘤的情况，看分离的手法就是分离肿瘤的手法。”
    林易小心游离着这个副脾，分离完毕后，用湿纱布将副脾包好，然后手指顺着供血动脉往上摸去，找到需要结扎的点，进行切断、结扎。
    “这个副脾有点奇怪啊，居然有脾蒂，这还是我第一次见到。”
    “不就是一台结扎副脾动脉的手术嘛，怎么做的这么谨慎，还要两个人做，术者是不是年龄大了？”
    “以往比这个难的手术，术者都是一个人做，难道这台手术有什么特殊的地方？”
    直播间一些身为医生的水友纷纷表示疑惑，这台手术真的就是一台简单的结扎副脾手术，结扎完了就行，他这是想干什么呢？
    林易还在游离着副脾供养血管旁边的结缔组织，一路向上。
    巡回护士突然走进来道：“林医生，病理科的人来了。”
    “让他们等五分钟。”林易道。
    张婷给林易暴露着术野，林易发现副脾的供养血管有点长，周围组织的黏连并不严重，只是在十二指肠平齐部位看到了血管扭曲段。
    只不过林易没有分离这扭曲的血管，因为供养血管一旦打开，在副脾还没有确定有没有肿瘤组织的情况下，恢复供血，很容易导致里面的肿瘤组织蔓延出来，甚至还有可能造成菌血症。
    “我知道了，原来易哥要找的是这一段扭曲的血管。”
    “这血管太长了，扭曲的时间应该不长，术者应该是准备做副脾的病理检查了。”
    林易伸手，王巧雅将止血钳子拍到林易手中，林易顺着血管找到了脾门，这里是副脾动脉分支的发源地。
    “拉钩向上一点。”林易道。
    张婷连忙点头，用拉钩继续扩大视野，林易找到了自己想要的位置。
    但是张婷由于拉钩，根本看不情况，看到林易停顿下来，还以为林易要做延口。
    “林医生，是要做延口了吗？”
    “不用。”林易伸手去触碰，另一只手要过尖刀，就开始在无术野的情况下盲操。
    一段血管被林易从腹腔中拽出来，前面血管上面的组织已经被林易游离干净，林易处理好副脾，就将带有长蒂的副脾丢入病理盆中。
    “送去冰冻活检。”林易道。
    巡回护士连忙过来，将病理盆拿走。
    林易将尖刀拍到一旁，伸手接过持针器，开始在狭窄的空间进行缝合。
    “林医生，你确定这么缝合吗？”张婷震惊的看着林易操作。
    张婷可是知道自己开的术野，能给林易做缝合的术野可以说只有一点点，在这么一点点的术野中，做完全部的血管缝合工作，张婷只能说不可思议。
    当最后一根血管缝合完毕，林易开始冲洗腹腔。
    “林医生，不再检查清扫一下吗？会不会是恶性肿瘤？”张婷提醒道。
    “不用，不是恶性肿瘤。”林易开始关闭腹腔，“因为副脾表面光滑，并没有和周围组织出现黏连的情况，要是恶性肿瘤的话，应该已经出现转移了。”
    真正的报告，还是要等病理科那边出来。
    手术室内，林易没有离开，要等病理科那边回馈，林易才能正式结束手术。
    等了一个多小时后，病理结果出来，是阴性的。
    林易才放心的结束了手术，患者全麻苏醒，送出手术室。
    回到诊室之后，门被猛的推开。
    一名医生立即走了进来。
    “林医生，你好。我是神经外科的主治医生王强。”
    “有什么事吗？”
    林耀看着他不由问道。
    “是这样，早上我们神经外科来了一个颅内血管畸形的患者，需要做介入造影明确诊断。”
    “可是是没想到推造影剂的时候，操作失误把导丝推进去了！”
    “什么？！”
    林易顿时倒吸一口凉气。
    本来只是一个造影的话，十几二十分钟就好了。
    但是这么简单的造影，用的时间长不说，得多粗心大意，才会把导丝推进去。
    导丝顺滑，阻力极小，在血管里游走，不管是到心脏还是大脑的供血动脉，一旦造成堵塞，患者必死无疑。
    “情况有点困难，我们就想到了你，不知道你能不能搞定？”
    王强看着林易说道。
    “那走吧！”
    林易说完，便让王强带着他去操作室。
    进入操作室，介入科的各个没上台的医生全来了，血管外科的主任阴沉着脸，背着手来回在操作间渡步。
    血管外科的到来，就意味着，一旦介入医生取不出血管里游走的导丝，那么就由他们硬着头皮上台，开刀取导丝。
    开刀取导丝，颅内开刀，这可不是开玩笑的。
    开刀的话，就要祈祷运气好，导丝在血管里面不要流动，一旦溜走，就要换一个位置切开，至于让血液不流动？那就是人死了！
    这种开刀手术，很容易开很多口子，手术难度极大。
    此时介入科的副主任愤怒不已，恨不得把那个医生拉出来骂两句！
    操作间没有人敢多说话，现在说话就是找死。
    患者都躺在手术台上，生死未卜，虽然人看上去没什么事，但是一旦导丝游走到关键部位，患者随时可能死亡。
    这就相当于患者体内有一枚随时可能爆炸的定时炸弹，谁也不敢确定它会什么时候包扎。
    一旦爆发，就诊医生和患者都会付出惨痛的代价。
    手术室内，两名介入医生满头大汗的正在“捞着”导丝，后方还站了一名医生，似乎在指挥着两人。
    操作间的屏幕上，两根导丝纠缠在一起，介入医生不断变化角度，尝试着把导丝给取出来。
    王强看了一眼林易，林易脸色很平静，但是王强心里很慌。
    屏幕上，导丝在X光下呈现的黑色影子正在尽量碰触游离的导丝，这个勾取导丝的物体，头部有一个回扣，努力的想把那游离的导丝扣住。
    但是做了一个缠绕动作后，两根导丝并没有缠在一起，反而随着术者的操作分开了。
    一瞬间，操作间传来整齐的叹息声。
    这肯定是没戏了！
    导丝脱落在血管里，是因为表面极其光滑，取出来的可能性非常小，绝大多数是血管外科参与，成功率百分之三到五吧，低的可怜。
    最好的办法就是用介入手法将导丝取出来，但是他们的介入医生基本上都尝试了，他们都取不出来。
    血管外科的主任眉头越皱越紧，脸色也越加的阴沉，这是把事态越搞越严重了，他已经做好了准备上台的工作。
    手术台上两名医生抬起头，看行铅化玻璃看着操作间，从他们眼中能看到深深的绝望。
    “我来试试吧。”
    突然，站在旁边的林易说道。
    众人顿时把目光看向了他。
    “林医生，你能搞定吗？”
    介入科副主任立即向林耀问道。
    “我试试吧，给我准备一根5F的微导丝。”林易对着吴明开口道。
    “那好。”
    介入科副主任点了点头。
    护士连忙找了一个微导丝，递给林易。
    林易站到位置上，没有着急手术，而是拿起微导丝，要了一个止血钳子，将微导丝的前端微微卷起来，形成一个倒钩。
    这种方法，其实就是刚才他们尝试过的，只不过导丝太滑溜，根本取不出来。
    林易完成了这一步，就开始顺着动脉鞘往里面顺微导丝。
    林易将微导丝送进去，就开始踩线。
    三十秒，微导丝到达游离的导丝附近。
    一分钟，游离在血管里的导丝直接被林易的微导丝套住。
    介入科副主任看到这一幕，呼吸都屏住了，他刚才也观察了林易的动作，除了手腕轻微幅动了一下，没有多余的动作，不像刚才操作的那般如同钓鱼一样。
    林易将导丝一点点顺出来，操作间的人都看愣了。
    这才过去多久？两分钟？导丝就被顺出来了？
    给林易做助手的医生呼吸急促起来，整个人兴奋起来，心里的那份紧张放开后，剩下的就是止不住的颤抖。
    “别抖，要抖一边抖去！”林易吼道。
    要知道这种精密的介入手术，助手的动作是会影响的，一旦脱钩，就前功尽弃了。
    林易在手术面前，可不会跟他客气。
    这名助手一听，连忙按压着自己内心的激动，重新屏住呼吸。
    林易双手交叉操作，将导丝顺利勾出来，将两根导丝放在无菌单上，停止踩线，转身下台。
    “林医生，等等我！”王强反应过来，连忙追了过去。
    “王医生，你们神经外科的手术还没做完，让他们继续先做吧。”林易换上衣服道。
    王强点了点头，林易换好衣服重新回到操作室。
    操作室，满屋子的人愣愣的看着进来的林易，他们依旧一副不敢置信的样子。
    即使影像上面的导丝已经消失，他们还是觉得在梦里一样。
    之前几个科室主任都试过，没有一个人有办法，不然医务处处长也不会选择最冒险的办法——开刀取导丝。
    可是那个年轻的让人不相信的医生，上去两分钟就把导丝捞出来了，甚至很多人还没仔细看，就发现手术已经结束了。
    他们心中受到了极大的震撼。
    万万没有想到，林易这样一个急诊科的医生，居然会有如此出神入化的手法，将他们这么难做到的操作很轻松的就给做到了！
    简直是不可思议！
    随后，他们紧锣密鼓的又做起了手术！
    手术成功之后，众人全都不禁松了一口气，林易这才走出了手术室。