苟在手术室加点升级

    “谢谢靳主任信任和认可。”方闲听完靳朝华所说，觉得也差不多，便点了点头。
    “那具体的合同和待遇，你到时候就去人事科签合同，到时候肯定会有人和你详谈。”
    “我们都是搞专业的，也是做医生的，我们就聊一聊，关于工作规划的事情。”靳朝华见方闲并未狮子大开口，也是松懈了一口气。
    毕竟方闲现在的能力，若是真要跑去京都和魔都或者是粤省的话，医院还真给不到与那边平行对等的待遇。
    不同省份的财政补贴就完全不同，甚至差得不止一丢丢。
    方闲若是向钱看齐，那靳朝华也不好强留。人往高处走，水往低处流。
    说起这个，方闲则表态：“靳主任，关于工作规划的事情，我个人的想法还是，尽量往临床方向靠，暂时先做好自己的专业，然后才再去考虑科研和教学的事情。”
    踩过坑、提升过眼界的方闲，再一次意识到了自己能力的不足。本以为自己是牛逼大发，对毁损伤这样的病种，都能够进行规范化的处理，甚至开发出‘青春版’处理流程，也能够把专科基础技能搞出来。
    但搞着搞着，方闲就发现，自己所搞的这些东西，虽然很有用，对毁损伤这个病种的死亡率降低，对让更多的人对毁损伤的处理更加规范，可以让很少的人死去，非常有意义。
    可对于让人能够更好的活下来，就显得略花里胡哨。
    从根本上，自己只是提升了下限，对上限的推动，还没有很好的大用。
    归根结底，仍然是自己的能力暂时有限。
    要更进一步地推动毁损伤这样的病种治疗上限，所需要的最基本的，就是胃肠外科、泌尿外科、再植外科三个专科的技能，都达到了高深处，才敢去好好地聊一聊，大小便功能残留的问题。
    专科基础技能，比如说清创术、缝合术、切开术、重建术，虽然对毁损伤的处理很有用，甚至处理之后，能够让水平不那么高的医生，处理起来仍然显得美观。
    可对功能的保留，不大。
    可远观而不可亵玩，属于是路子稍微走得有点岔，有用，但用处不是很大。
    如果不能让患者更好的生存下去，所有的一切美观，都是无济于事的。
    如果自己是一个非常成熟的泌尿外科和胃肠外科的医生，自己能够恢复或者重建患者的大小便功能，即便是缝合得如同一坨屎，看起来让人恶心。
    也会让患者觉得是一种救赎。
    功能！
    远远大于看起来的美丑。
    这是所有病人一贯的原则，是最基本的认知，在功能之上，再去追求美丑，这才是患者对治疗的要求。
    当然，方闲做不到这么牛逼，不是方闲自己努力不够，能力太次，而是时机不够。
    就方闲目前的能力，都没办法再继续对毁损伤这个病种的专科技能演化在面板上，说起来，其实就是原材料不够，他对胃肠外科和泌尿外科两种专科的理解不够深入。
    不然的话，在面板上，这样的技能，应该已经被自动整理系统化，他就加点就可以了，但事实并不是如此……
    使得这个提升治疗上限的课题被动中止，还是能力不足的问题。
    当然，毁损伤是方闲接触得最为深入的一个病种，他肯定不会放弃，还是会朝着它进发，继续前进。
    只能说，一个病种的开发、治疗的方向、阶段性太多，没有任何人能够一步登天。
    靳朝华点头：“那是自然，你如今这么优秀的基本功，不让伱在临床救命，派你去单纯搞教学和科研，那是要遭报应的。”
    “基础技能，虽然专业程度不够，但是最基础的东西，在抢救生命上，却是格外好用的，这一点，已经有无数的前辈，还有现行的教授，得到了证明。”
    “如今的急诊，死亡率已经非常低，正是因为对基础技能的重视。不过，保证死亡率下级，只是医疗技术推动的第一步，如何去考虑治疗上限的提升，才是永恒的话题。”
    “需一步一步来缓慢推动。”
    “使得更多的病人，在不幸罹患疾病时，得到更好、更优质的服务和妥善处理。”
    “这话题就有点扯远了。”
    “小方你应该还是对毁损伤这个病种，有一定的执念在吧？”
    靳朝华问。
    方闲点头，也不掩饰：“靳教授，我第一个比较深入接触的病种就是毁损伤，虽然难度大了点，可我也不好轻易放弃。”
    “临床的病种很多，病人也很多，但我希望用这个新病种，作为我学习专科技能的一个落脚点，朝着这个方向去发展。”
    靳朝华点头：“那是自然。患者没有高低贵贱之分，专科也是如此，不存在所谓的鄙视链。每个患者，来到了医院，他们就是不舒服，就是面临着痛苦。”
    “不痛苦，无病无灾，谁来医院里呢？”
    “可有一点颇为现实且客观的问题摆在面前的就是，因为医疗资源的下沉，以及治疗方式的不断落地，你发现了么？”
    “在我们医院，你基本就看不到一些简单的病种了，那么这方面的简单术式，也很难接触得到。”
    “好比是阑尾炎，我们医院应该有四十年，没做过这样的简单手术了。”
    “比如说简单的骨折切开复位内固定术，我们骨科，也是有一二十年没看到过了，基本上这样的病人，不管是在门诊还是急诊，偶然遇到，也都会打发他们去就近的医院，而不会收治进来。”
    “因此，在之前的将近十年时间里，其实我们医院啊，很多年轻医生，对于现行医学会分类的二类以及三类病种，二类和三类操作技能，临床的练习机会，都是缺失的。”
    “这一点你在创伤中心手术室，肯定也会发现。”
    “进了创伤中心手术室的，都是要命的病种，莫说是主治了，副教授处理起来都格外吃力，不敢保证手术质量，必须要教授级别的主刀，掌控全局。”
    “而在我们骨科，之所以会对助手、主刀的权限进行严格的标准划分，其实就是机会不够，日常接诊的病种，都是颇为复杂的，没有简单的病人给我们练手，我们也不会去做这样，无意义的重复事情。”
    “基于此，所以周教授才提出了平位移的概念，就是啊，希望我们医院的一部分医生，可以去到下级单位，学习这些基础的病种处理术式。同样也是一种对地级市医院的支援。”
    “就比如说创伤中心，我们湘省，目前除了沙市之外，还有常市创伤中心、衡市创伤中心这样的地方，其实都是和我们医院的创伤中心，属于合作性质的下级转诊机构。”
    “方便我们医院的青年医师，过去学习一些相对简单的病种治疗规范。”
    “比如说脾破裂啊，比如说肝脏破裂啊，比如说我们骨科常见的，小范围的毁损伤啊这样的一些，相对简单的急诊手术。”
    靳朝华说着时，方闲却吸了吸鼻子。
    “靳教授，这些急诊，也不算简单的病例了吧？”
    这些急诊是真正和死亡率挂钩的病种，能叫简单？
    靳朝华则说：“至少是相对简单，自然还有专科也是如此，就我们关节外科而言，简单的截骨保关节技术，单关节保护技术、简单的关节置换术等等，现在我们医院也很难看到了。”
    “就只是简单的关节炎的话，哪里做关节置换，也都是一样的，我们医院目前开展的关节外科，主要就是复杂性关节置换、大段缺损性重建性质的关节置换等等……”
    “所以说，我的意思就还是，小方你如果要接触这些相对简单的病种的话，还是要先去到这些下级单位工作的，才能够把相应的专科基础技能和专科技能，更加完善。”
    “一下子就冲到高难度的病种中来的话，可能也能够很快学会我们医院的常见病种的治疗方式和标准，但是对于这些病种的延展性治疗，对于开拓新病种，应变能力，会有所局限。”
    “我这么说，小方你能明白吧？”
    方闲点头：“我明白的，靳教授。”
    “越是基础，可塑性就越强，可应变的能力就越强，反而，真正的专科技术，甚至是新术式，突破性的术式，其针对性太强。”
    “针对性强，对于治疗的上限，极为有意义，但是对于个人的发展，对于新病种或者是复杂、陌生病种的应变能力，就会变得不太适应。”
    “万丈高楼平地起。”
    “如果只是单纯地想要做一个重复性、机械性地施展已有、成熟术式的，治病的医生的话，那么待在一个地方，一直学习下去，一直就做一个病种，那也就够了。不过若是想要提升自己的应变能力，探索新病种的治疗模式。”
    “基础能力的缺失或者不足，将会是一块巨大的短板……”
    靳朝华非常满意方闲的理解能力，当然也知道，方闲如今的基础技能等级很高，他相信方闲如今能够明白为何所有医学生都要重视基础的原因了。
    “是的，毫不夸张地说，医生这个职业的前期，基础决定的是我们的下限。但是到后期，基础决定着我们的上限。”
    “你往前看几十年，往后看十年，还是看现在，这个规律，一直不会变。”
    “当然，我提前说一点啊，不管你去了哪里，你仍然是我们医院的医生，是我们的职工，工资、奖金等，我们一分钱都不会少了你的……”靳朝华这么给方闲做提点。
    ……
    方闲空了一天的时间，并没有进到手术室获得技能点。
    不过，这一日的时间，却是让方闲收获了许多东西。
    其中，最朴实的一点，就是拿到了很多的小钱钱。
    湘南大学附属医院，没有让方闲失望，人才引进以及个人能力的奖励，高达70w！以及以后还可以拿到的年薪、奖励金，使得方闲对如今这个待遇，非常满意。
    方闲现在签约的年薪，也是45个w，虽然是税前。
    不过，在方闲如今才二十六岁的年纪，有这么高的年薪，只是在沙市，方闲至少挤进了前百分之一甚至千分之一，或者再大胆点，也不为过。
    然而，金钱所带来的，其实是最不值钱的。
    相应的，进入到了湘南大学附属医院后，单位负责的配偶工作落实，孩子的入学安排以及相应的社会地位的提升，这才是不可忽视的。
    虽然钱还没到账，可是本院医师的胸牌，已经到了方闲的口袋里。
    银行卡，方闲已经交了上去。
    到账只是时间的问题，方闲并不缺这点钱急用。
    自然，方闲还没有被避免的就是，被拉入到了新晋医生的大群里面，大群里，有很多同年入职的同事。
    自然，方闲更没有被避免的就是，他这条单身狗，已经被安排成了需安排对象的对象。
    方闲从靳朝华这里走出来后，人事科加班给方闲签订合同的过程中，方闲这个人，至少被六个人打听了过去个人信息和联系方式，都说要给方闲物色比较好的配偶人选。
    到时候一定给方闲找一个合适的姑娘。
    其实啊，对于这一点，方闲也是能够理解的。
    男人，成家立业。
    有了家庭之后，心就会变得没那么野，也不会随意挪动。如果有一个沙市本地的姑娘把方闲绑住，方闲基本就不会再往外跳脱。
    若他正好是本院的人，或者被安排进本院工作，夫妻双方都在的话，还能够做双边的思想工作……
    出租房里，方闲一边喝着水，一边用五指敲了敲桌面。
    “靳教授给自己的权限和自由度，已经非常高了。允许自己在沙市和常市之间来回跑。”
    “回到了沙市之后，在正式进入到专科入职工作之前，方闲可以随时进到创伤中心手术室学习和集训，也可以进到专科的手术室观摩和学习。”
    方闲这么想着，也是觉得，能力啊，特别是独一无二，不可被取代性，就是可以给你增加很多的便利。
    一般人入职之后，谁不是战战兢兢的，谁不是被主任PUA起来的？
    可方闲?
    今日在靳教授与他相处的过程中，几乎没把方闲当作下级医生看待，给的权限，也是够够的。
    甚至于，最明显的一点。
    就是在新晋医生的大群里面，方闲入群后。
    群里面人事科以及医务部的工作人员，都纷纷加了方闲的好友。
    在发布每一条公告后，都会私聊一句：“方医生，群里面的公告你可以不用理会哦。”
    “方医生，明天的开会，你可以不来。”
    “方医生，你的多点执业我们这边已经办理妥当了，常市第一人民医院已经选择接收……”
    这些老师看重的是自己的潜力，而不是现实的能力。
    当然，现实的能力也不弱了，其他普通住院医师能够做到的事情，自己也能做得到，只是自己能做到，一般的教授都做不到的事情。
    当然，很多教授可以做的手术，方闲目前还只是不能做，而不是一直不能做。但是，方闲现在做的事情，可能百分之九十以上的教授都做不了，也做不到。
    没有四五个5级技能，谁能开发出来一个毁损伤的青春版？
    方闲自己觉得，‘青春版’的意义并不大，但是在医学界而言，‘青春版’处理流程，就是一种救赎，不管怎么样，一个病种最先要追求的东西，就是活着，然后才是更好的活着。
    ‘青春版’毁损伤处理流程，就是回答了这个问题，能够让更多的医生有能力让更多的患者活着，这就是它的意义。
    它可能不够绝对完美，但你不能否认它的重要性！
    【当前技能点剩余：14124点】
    每天坐躺着就能收入一千五百点技能点，这样的事情，简直太美妙不过！
    国庆假期，连续八天都没有休息的收获，仍然是巨大的。
    如今的技能点，终于是达到了一个相对自由的地步，也该是时候，去往专科看看了。
    其他的先不说，胃肠外科的专科基础技能：肠段切除术、肠段缝合术、腹膜探查术、开腹探查术、肠管病损穿刺活检术等等，必须要先接触和深入下去。
    然后，神经外科的神经移植术、神经缝合术也要提升起来。
    手外科的，神经转位术、神经再植术、神经再造、神经分支转位术等专科技能，也必须提升起来。
    然后，泌尿外科的膀胱探查、膀胱重建、膀胱缝合、膀胱解剖再造、功能再造等等术式，也必须到了精通的地步后。
    可能自己，就有能力去回答，毁损伤后，大小便失禁的患者，如何能够保住这两个与基本人格有关的功能缺失的问题了。
    毁损伤这个病种，虽然是新病种，还无法被彻底的定义，但是，也并不是完全没有办法去深入了解和理解，也是可以通过解读一些其他专科的病种和相应的术式，回答这个问题。
    方闲停止了敲桌子，首先就找到了骨科下游的手外科，普通外科下游的胃肠外科以及泌尿外科的专科理论，开始深蓝加点。
    (本章完)