杨小云心里想,还真是冤家路窄。说话的人正是方雪梅!那个在县医院学习时遇到的让杨小云不那么愉快的人。没想到,能在这里又见面了,还住一个寝室,不得不说,这是一段孽缘!
“方雪梅,好久不见,你说话还是这么不中听。”杨小云并不是包子,她深知这世上:人善被人欺,马善被人骑。所以,对方雪梅,她被没有客气。
方雪梅本来看见杨小云就气不顺,没想到杨小云会这么说她,当下也就更生气了。不过,当着大家的面,她也不好发作。这几年,她也学乖了不少,不像当年那么莽撞,但是一看到杨小云还是没能控制自己的情绪。
三年前从县医院学习之后,回到村上的医疗点,方雪梅在她爸爸的手下又学习了一年,然后她爸爸又是送礼、又是求人,才把她弄进了邻县的县医院。为什么是邻县呢?因为她爸爸在那里有熟人。
在县医院里,方雪梅吃尽了苦头。本来自己嘴上就不饶人,因此得罪了不少人。但是,她的确是有较高的医学天赋,加上本人刻苦努力,才在她的科室拔得头筹。最主要的是,县医院的王老医生看中了她的天赋,收她为徒,她才获得了这么宝贵的学习机会。
方雪梅就是想不通,凭什么她好不容易争取来的学习机会,杨小云轻轻松松就得到了。她一点都不承认杨小云比她厉害,她从心里讨厌这个女人。因此,她决定,这次一定要压倒杨小云,让她明白,谁更厉害。她就不相信,杨小云这个农村半路出家的大妈,能够比得上她的家学渊源。
杨小云觉得方雪梅就是个被宠坏的孩子,因此不想跟她计较。她来这里是为了学习,而不是跟某人斗气。所以,杨小云并不理会方雪梅,只管做自己的事,更不知道方雪梅已经把她作为了碾压的对象。
经过一天的休息调整以及学习安排会议,杨小云大致明白了此次学习的内容。首先,她们的学习内容是辩症,也就是根据老师提供的数据信息,来判断病人的病情。这一点,杨小云有理由相信,绝对不是一些简单的病症,而是复杂或者迷惑性疾病。
其次,他们需要学习的是危急情况下的紧急处理办法,在理论学习完毕之后,有仿真模拟训练。
再次,是实验室阶段的学习,这是用活的动物来做为实验对象,对动物进行解剖、切割、缝合等相关处理。这么短的时间,要想培养出主刀医生,是不可能的。培养一些助手或者二刀医生才是医院的本意。
最后,省医院要将他们分别分到不同的科室和不同的主任医生名下,进行一对一或者一对二的单独指导。当然,在结束本次培训前,要进行一次综合测试。测试分为两部分,一部分是笔试,另一部分是实际操作。
本次学习的前十名,省医院将对这些医生颁发优秀毕业生的奖章,更为重要的是,凭着这份荣誉,再回到县医院的这些人,将获得升职的机会。因此,学习安排会议之后,从各个县医院调来的医生都摩拳擦掌,跃跃欲试。
这次学习,基本上每个县医院都有十个名额。S省省会城市下面,一共有八个郊区县,参加这次学习的也就是这八个郊区县的青年医生。所以,这次学习有八十多个青年医生参加,而这些人,无一不是县医院里的新生力量。
因此,杨小云很快就陷入了紧张的学习之中,她没有想到的是方雪梅就这样跟她杠上了,只要是杨小云对什么感兴趣,方雪梅必然是穷追不舍。方雪梅化身为一颗雷达,只要有杨小云的地方,只要有杨小云发言的场合,方雪梅就像一个充满斗志的挑战者,奋勇前行,却屡屡受阻。
就好比今天,这一阶段学习的是辩症,而上课的老师是省医院最著名的妇产科主任医师陈医生。课堂上,陈医生列出了一个案例:“一个妇人,年方三十,于产后半小时突发胸前区压榨性疼痛,无放射,伴胸闷、气促即大汗淋漓,无恶心呕吐。患者既往体健,无三高、无不良嗜好、无家族病史。”
陈医生继续念到:“体温36.7度,脉搏108次每分钟,血压122/73mmHg,神清,焦躁不安,面色苍白,唇无紫绀,双肺未闻及干湿性啰音,心率108次每分钟,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。”
“我这里,还有一些检查报告。现在你们以前后六个人为一个小组,每个小组,都会分发我刚才念到的信息以及检查报告。给你们二十分钟的时间讨论,然后派一个代表,依次上台来阐述你们组的讨论结果。”陈医生严肃的说道。
很快,大家变分成了十四个小组,展开了热烈地讨论。幸运的是,杨小云没有和方雪梅分到一组,不然,铁定影响她的思维。
其实听完陈医生的讲述,杨小云心里都有了自己的判决。单是前两年在村子里接触的产妇,就有五花八门的情况。所以,陈医生所说的症状她以前接触过。初步断定,这位患者属于急性心肌梗死。
然而,不是每个人都像杨小云一样,接触了这么多患者;也不是每个人都像杨小云一样,拥有超级医疗系统的指导。故而,杨小云发现,他们小组的人各持己见,但是每个人对他们的答案都不能肯定,除了杨小云。
大家都是青年医生里的精英,自然懂得这个时候出头未必是好事。因为,这个症状太过于特殊。为此,他们在推举一个人上台阐述的时候,毫不犹豫,一致把票投给了杨小云。正所谓:死道友不死贫道!
杨小云也看出来了他们的意图,但是,她没有推脱。这么好的展示自己的机会,她怎么可能放弃?
时间很快就到了,各组的代表纷纷起身,走到讲台的一侧。他们有序的排着队,准备依次上去阐述自己小组的讨论结果。而杨小云又和方雪梅狭路相逢,毫无疑问,这次一定是杨小云取胜。偏偏方雪梅还不知死活的挑衅杨小云。
“你们组都是傻子吗?怎么选你上来了?到时候别哭着下去哦!”方雪梅大言不惭的小声在杨小云耳边说道。
杨小云只是看了方雪梅一眼,这个眼神里包含着同情以及嘲笑,便专心的听着前边同事的阐述。
陈医生一边听台上的人阐述,一边皱眉头。这些人的思路天马行空,有的说法甚至毫无依据。难道这批人的整体素质都这样?陈医生心里有点灰心,却又不甘心的听了下去。
直到杨小云上台。杨小云看着底下黑压压的一片人,心中并不紧张,因为她对她的答案很肯定。反而,有一种自豪与自信之情,油然而生。
“鉴于该患者并无三高、糖尿病、不良嗜好等妊娠相关性心肌梗死的危险因素,然而,本例患者行血管内超声未见冠状动脉粥样硬化,冠状动脉血栓形成概率较小,冠状动脉造影未见冠状动脉痉挛及冠状动脉夹层,推测为冠状动脉栓塞。”杨小云的阐述引起了台下的一片哗然。
但是,陈医生却终于松开了眉头,她点了点头,看来这位学生的临床经验很是丰富。陈医生的表情仍旧是严肃的,没有丝毫的放松。
“患者为年轻女性,无左心及动脉栓子来源的依据,心脏B超提示存在卵圆孔未闭,考虑可能为患者处于妊娠期时,因腹腔压力增高,下肢静脉血回流不畅,合并机体高凝状态,下肢深静脉易于形成血栓。”杨小云并不在乎底下的人的议论,继续说道。
这个时候,陈医生的脸上有了笑意,她频频点头,示意杨小云继续。而排在杨小云之后的方雪梅恨不得咬碎自己的牙齿,这个杨小云,简直太可恶了!
“胎儿娩出过程中,产妇体内血液动力学发生急剧变化,腹腔压力骤减,回心血量明显增加,栓子脱落,随血液回流入右心,产妇分娩时,正压呼吸使静脉压力,即右心系统压力短暂性增高,出现右向左分流,此时栓子顺势进入左心,继而进入冠状动脉,导致反常性冠状动脉栓塞。好了,以上就是我们小组对这一病症的讨论结果。”杨小云最后一句话,让他们小组的人都惊呆了。
没想到,这个年轻的女人居然会把功劳分给他们。要知道,这可是杨小云一个人的思考结果,他们并没有起任何作用。但是,杨小云这一行为,让和她一个小组的成员都高看她一眼,因为她博大的胸怀。
陈医生率先站起身来,微笑着鼓掌。立刻,教室里响起了一阵热烈地掌声。唯独一个人,不甘心的抬起手,还是没有拍下去,果断的放了下去。这个人,不用说也知道,就是方雪梅。
“后面的同事们,还有没有什么不同意见?或者说补充说明?”陈医生转身看向后面尚未发言的代表。
大家都统一的摇了摇头。方雪梅心想:你都带头鼓掌了,还有什么好说的!真是多此一举。
“那么,下面,我来总结几句。反常性栓塞的诊断标准为:无左侧心脏、动脉栓子源的全身性或脑动脉栓塞;深静脉血栓形成或肺动脉栓塞;心脏存在右向左分流;有持续性或短暂性右心系统压力增高。在年轻人中,有动脉血栓栓塞,栓子来源不清楚时,应考虑反常性栓塞。”陈医生总结道。
坐在下面的人都在埋头记笔记,这可是难得的学习机会,大家自然不会放过任何提升自己的机会。除了一个人,还是方雪梅。她任然沉浸在不甘心的情绪中,丝毫没有注意到陈医生已经将她拉入黑名单。
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