男人的祕密

  尿道下裂
  尿道没有完全发展成型，开口位于龟头与阴囊的某个地方。
  治疗方法依弯曲的程度而定。如果是轻微的话，可以不用治疗，先观察一段时间。一开始，用高单位的维生素E或秋水仙素(Colchicine)治疗，有时会产生一定的效用，照射或注射可的松会有不当的效果。如果结缔组织硬块已经发展到龟头部位的话，勃起时，阴茎末端会硬不起来。这时大概已经难有效果了。以前的做法，会切除这类的结缔组织硬块，切除后，在海绵体之间的空隙会用移植的组织来填塞，例如阴囊的组织。这些组织盘的漫生会束紧周遭的血管，应该松弛的中膈无法完全扩张，导引的血管张开不足，以至于产生回流。
  不过，现代的技术简单多了，效果也比较好。在中度的弯曲情况中，会以挽起缝合的方式缩短弯曲的相反面。然后，在勃起时，阴茎已不会再处于弯曲的状态下了，因为它完全被缩短的那一面拉直。阴茎虽然会因此而变得短一些，但功能丝毫不减，而且是在正常的位置。由于缝线不会分解，在痊愈之后，可感觉到它依旧存留在海绵体的壁内。在严重的弯曲例子中，会斜切硬化的结缔组织硬块，让阴茎弯曲且缩短的那一面变长一些。
  尿道中没有发展成型的部分会被结缔组织束取代，在勃起时，它会使阴茎弯曲。
  这类的手术依赖于有经验且专业的泌尿科医生，自不待言。否则，就会发生不再能够矫正的并发症｜｜譬如，包皮或甚至是部分的阴茎坏死。如此一来，虽然弯曲消失了，但阴茎被细菌入侵的那一部分也跟着同时消失。还好这样的例子很少发生。较常见的是组织的钙化，然后形成阴茎骨。所以，第三条腿的故事不完全是凭空捏造的｜｜在这么棘手的情况下，请允许我说个泌尿科的笑话。
  还有一点：在一个显著的组织硬块形成过程中，勃起困难有时会让问题更复杂。此时就有必要装置人工阴茎。
  听到第二个例子，也就是说到阴茎往脚的方向弯曲是与生俱来的，绝大部分的男性读者会吐一口大气。这和最早期身体发育时的干扰有关。从阴茎解剖图的说明当中，你应该还记得，在两大海绵体的下方，以及围住尿道四周的，还有一个连接龟头的海绵体。有时这一个海绵体没有完全发育。在这样的情况下，尿道的开口不在龟头尖部，而是在下方的某一个地方。这类的异常现象称为尿道下裂。有些男人的尿道口开在它应该开口的地方，但整条尿道短了一些。在勃起时，下部位的伸张不足，以至于阴茎像圆锹一样向下弯曲。这会使阴茎进入阴道成为一个痛苦的任务，有时甚至是不可能的任务。然而，这类的例子是可能治疗的，情形和向上弯曲完全一样。只是在这个例子中，阴茎的上部位会被缩短，如此一来，下部位会自动被拉直。
  附记：我听珍说，你最近在问，为什么我一直都在谈性交、交往和类似的东西，而从来不谈谈鸟类。因为我认为，在形容爱的喜悦时，鸟这个字眼太庸俗和粗鄙。就是这个原因。同意吗? 三、红旗
  白天忙了一整天，晚上也过得紧凑。回到慕尼黑市中心的旅馆后，看看手表还有十分钟，喝了一杯酒，再上一次厕所。他在厕所里看到令他不安的情景：他的尿竟是红色的。血！虽然没有感觉到痛，可是他马上打电话给在根特(Gent)的一位外科医生朋友。这位医生没有多说废话。他搭隔天早上的第一班飞机到布鲁塞尔，有人去机场接他，并立即带他到根特的医院做检查。不久之后，在医院里，这位五十五岁的朋友听到令他痛苦的诊断结果：肾脏癌。
  医生向他建议了惟一适当的治疗方式：尽快切除早已损害的肾脏，并彻底清除四周。我的朋友把这个治疗方式和个人的解决之道结合在一起：在当晚和翌日，他尽可能告诉所有的朋友，他得了癌症。他不想感到孤单，他也不孤单。肾脏被切除，癌细胞被消灭殆尽。但除了那位外科医生以外，没有人相信可以用这种方式战胜癌症。几位朋友说他还有六个月可活，最乐观的一位预期大约还剩一年。然而，这位朋友竟恢复了健康。六年之后我写了这封信，而他靠着一枚肾过日子。
  ※※※
  尿中有血是癌症的症状吗？还是说它是暂时性的，没那么严重的诊断结果？如果在几天后流血停止的话，还要马上去看医生吗？
  不看医生是不对的。无论如何，尿中有血是一个拉警报的讯号。检查是绝对必要的。然而，流血实际上并不一定是癌症的先兆。有可能是全然无害的。矛盾的是，如果尿中带血，而且伴随着疼痛，那么情况通常不会太严重。从肾脏附近向腹部散布出类似绞痛的痛，有时甚至会痛到睪丸，尿液会染成玫瑰红或红色，这种情形几乎都是结石惹的祸，结石可能是停留在肾盂和膀胱之间的某个地方。再者，在这类的病例中，疼痛有时如此剧烈，患者不应该再迟疑，应立即寻求专家的协助。小便会痛，而且又频尿，原则上是膀胱或前列腺突然发炎。以抗生素疗程治疗几天后，痛会消失。但要注意：一颗在输尿管中直接靠近膀胱地方的结石，会引起同样的痛。这个例子无法诊断出发炎的病症，要用X光检查才知道怎么回事。
  流血，但不痛的话，大多是和较严重的病有关。出现这种情形，还是必须立即就诊，就算是在小便时出现过尿中带血的现象，之后又恢复正常。因为这类情形几乎都是由溃疡引起的。溃疡可能发生在肾脏、在肾脏与膀胱之间的输尿管或在膀胱。如果是肾脏受到侵袭，必须整个或局部切除掉。临时应急的解决方法没什么意义。膀胱溃疡会以内视镜的技术来治疗。以显微镜检查被切除的组织，检查的结果决定下一步的治疗方式。再者，当事人不必马上陷入恐慌。例如，检查可以证实是和表面的溃疡有关。这种溃疡用一种每小时注入膀胱一次的干扰成长素就可加以治疗。重要的是检查必须要定期，不要断断续尿中带血最常见的原因
  一?表面(O)，深入(E)或穿透(D)膀胱肿瘤
  二?肾组织的肿瘤，或者局限在肾(N)，或者是已经扩散到附近的组织(G)
  三?肾盆(NB)或输尿管(H)中的肿瘤续，然后突然有一段较长的时间停止检查。因为即使不再继续流血，膀胱的粘膜还是可能会败坏，粘膜瘤会间歇复发。只要表面上有溃疡，无论如何，必须要治疗，并接受长期的检查。
  尿路
  肾(N)、输尿管(H)和膀胱(B)，膀胱中有一个正在渗透的恶性肿瘤。
  恶性肿瘤和整个膀胱全被切除。借由一个小肠环(D)，输送肾中尿液的输尿管被引导至下腹部皮肤的一个开口：尿液被收集在一个塑胶袋(P)内。
  然而，若是溃疡已经深入膀胱壁内，内视镜治疗就不足以应付了。患者这时必须依靠比较有重大影响的外科。在这样的例子中，病人的膀胱、前列腺和贮精囊会被全部割除。根据年龄、身体状况和病人个人的决定，可以用肠组织制造一个新的膀胱，或者是把输尿管引导越过肠部位，到装置人工尿袋的表皮部位。这意味着从这一刻开始，已经不再能够像以前一样正常小便了，必须透过表皮出口把尿排到人工尿袋。当病人面对这样的一个解决方案时，大部分的人都会感到震惊。这是可以理解的，因为这给人的第一眼印象是畸形的。不过可以和尿袋和平共存，过一个正常人的生活。可以工作、开车、游泳和做许多别的事情，适应一段时间后，几乎不会自主意识到身上带有一个尿袋四处跑。一天要清除贮存尿液的尿袋几次，每三天进行一次清洁和保养的工作。
  ｜｜精液里也会有血吗
  这是可能的。不过，在大部分的例子中，精液有血的情形，看起来比较吓人，实际上没那么可怕。在相当罕见的例子中，流血可归咎于贮精囊的溃疡。通常都是前列腺的无害病变要为此负责，或是前列腺结石的局部摩擦，或者有时是难以确定的无害改变。精液中有血当然是麻烦和棘手的事，特别是这种症状在某些人身上可持续数月之久。
  ｜｜不需要害怕吧。
  通常不需要，但最好去问问医生。人是永远无法确切知道一切的。 四、自慰
  ｜｜我建议，我们散步的时候谈一些通常在散步时候不会做的事情：自慰。希望我们在谈这方面事情的时候，头脑多少还能保持清醒。
  我想，这个问题立刻让我们陷入有关这方面的第一个误解。为什么不能在散步的时候自慰呢？我们应该要明白，自慰和高潮没有什么直接的关联，更别提勃起。大体上，自慰和开启不同形式的刺激有关，而且是藉以产生一种性欲，一种愉快色欲的形式。最广为人知的性刺激是性幻想，这是确定的。这种幻想来自于大脑的外部，位于和淋巴系统连接的地方｜｜脑干。从淋巴系统又再发出讯号，改变特定的身体功能，如心跳加速，必要的时候引起勃起等等。不过，幻想可能纯粹只是大脑的性欲引起的，临床无法诊断出这一点。此外，色欲不必一定限于性；例如，看到美妙事物而发抖的视觉刺激｜｜不只是看到女人的美腿会这样而已。