一周后,法拉老奶奶拿着血液结果,重新来到了鸢尾花诊所。
周乔、墨菲和蕾切尔一起会诊,最终确诊为抗合成酶综合征合并间质性肺病。
法拉老奶奶很好奇,这到底是个什么疾病?之前听都没听说过!
周乔就详细跟她解释,尽可能以对方听得懂的表述。
这个病,其实是风湿免疫科疾病之一。
患者往往突出表现为不明原因间质性肺病,临床表现还可以包括特殊部位皮疹、发热、关节炎、技工手、雷诺现象、肌炎、手指遇冷变白变紫等。
由于这种疾病的外在表现并不是那么典型,常常需要进行特殊的血液检查,例如自身抗体、肌炎谱抗体等才能确定,所以临床上很容易漏诊或误诊,被当做普通肺炎进行治疗。
如果不进行及时诊断和规范治疗,一部分患者肺部病灶将持续进展,最终可发展为肺纤维化,甚至呼吸衰竭。
由于抗合成酶综合征患者常常出现一些特殊的抗体异常,而这些异常的抗体很容易造成肺的损伤,因此,间质性肺炎是抗合成酶综合征患者最主要的临床表现之一。
风湿病,在英语里叫做“rheumatism”,源自于希腊语,原意就是像风、像水一样流动的疼痛。
翻译成风湿,是因为翻译的人不仅懂中文、懂中医,还懂英语和拉丁语。
所以,风湿科(Rheumatology)在国外也是有的。
这是世界医学融合的一种现象。
据周乔了解,在美国,对于风湿病专科,排名前三的医院大约是约翰·霍普金斯医院、克利夫兰诊所和纽约特种外科医院。
这种病不管在哪个国家都属于疑难杂症,蕾切尔对疑难杂症的经验不足,在开始时便是当作普通肺炎治疗,这个不能要求太过严苛。
因为周乔对她安排的定位就不同。
在鸢尾花诊所,蕾切尔的位置就是应付普通疾病,也是诊所里面工作最繁琐的一块。
搞不定的才转给周乔。
在一个单位里面,不同的角色,自然拥有不同的分工,这是很正常的。
蕾切尔听到周乔解释,不禁恍然大悟。对周乔和墨菲不由更加钦佩。
她也隐隐感觉到了自己的定位,所以,心态并未失衡。
“亲爱的法拉女士,您这个病比较复杂,需要用到免疫抑制剂和抗肺纤维化的药物。我给您开个处方,您去外面的药店购买。”周乔说道。
鸢尾花诊所虽然有一个小的药房,但主要是应急用的。
比如一些小手术、紧急情况或外伤处理所需的麻醉剂、消毒剂、止痛剂、退烧药等等。
常见的药物是备有一些,但药物的种类实在太多太杂了,全部备齐不大现实,也没有那么大的场地,有一些需求量还比较少,性价比不高。
旧金山作为一线大城市,有许许多多连锁药房,而且也都能用医保,患者自行购买很方便。
“这一次能保证见效吗?”法拉老奶奶实在是有点怕了,想要尽快好起来。
周乔说道:“放心吧,现在弄清楚了具体的病因,对症治疗,问题不大。但是这种病治疗起来时间有点儿长。”
老奶奶问道:“大概需要多久?”
周乔就告诉她:“快则两月,慢则三月,肺部病灶就会出现明显吸收,咳嗽和气喘也会得到很好的改善。”
“当然,在治疗期间,您最好是每周过来复诊一次,方便我们随时掌握您的病况,及时调整用药。”
“谢谢!”法拉老奶奶就拿了药方,一边咳嗽,一边颤颤巍巍地离开了。
这么大的年纪,看病也没个人陪同。
诊所里有空气净化系统,还有许多绿植,每天晚上也都会进行消毒,所以虽然每天有病人进进出出,但实际上空气还挺好的。
卫生基本上是朴秀珠一人在做,因为诊所没有那么多住院病人。
尽管周乔没有说,但是她空的时候,就会这里扫扫,那里擦擦,不得不说,朴秀珠非常勤快,很有几分贤妻良母的特质。
因此之故,自从朴秀珠来了后,诊所变得更加干净整洁了。
周乔琢磨着,可以给她适当加一点工资。
朴允儿前些天一直跟着妈妈在诊所里待着,妈妈工作,她就在一楼休息区写作业,看书,乖巧得很。
经过手术治疗和心理疏导,她早已经恢复成了正常女孩儿,头发由于先前“吃”了不少,特难看,所以朴秀珠带着她去做了一个跟墨菲差不多的短发发型,看起来也特别帅气。
有时候凯茜会带着小丹妮尔过来,朴允儿就会去逗弄一下这个小妹妹,抱着她唱唱歌,跳跳舞,到处转转,姐妹俩玩得挺好。
但是这几天朴允儿开学了,小丹妮尔再过来的时候,就没有小孩陪她玩。
小丹妮尔就有些失落和生气,随着发育,小家伙已经开始有了明显的生理需要之外的情绪波动了。
如果有人陪她玩,她就会表现得手舞足蹈,发出欢快的笑声。
没人逗她,就会闷闷不乐。
艾娃送了小丹妮尔一个拨浪鼓小玩具,是在唐人街买的,她看着挺好玩,周乔又说这是中国小孩的一个很传统的玩具,同时又是一种传统的乐器,艾娃就入手了。
不得不说,这个小拨浪鼓做得特别精致,羊皮木质,上面绘着三坛海会大神,手拿乾坤圈,身周混天绫飞扬,脚踩龙王三太子,十分威猛。
小丹妮尔顿时就被这个中国小玩具所吸引,抓着转来转去,发出“咚咚咚咚”的声音,不肯松手。
凯茜感慨地说,小家伙给了她许多快乐的陪伴。
为了防止自己生病,而小丹妮尔无人照顾的情况出现,凯茜这些日子都小心谨慎,连感冒都没有出现过一次。
有了小孩之后,凯茜的精神状态比以前好多了,脸上的笑容也多了,褶子似乎都少了,看起来更年轻。
“哈喽,小艾娃早上好,周医生在吗?”阿丽尔带着一个黑妹走进了鸢尾花诊所,见到艾娃,就笑着打招呼。
她之所以能分辨是艾娃还是艾琳娜,纯粹是因为护士站这里通常是艾娃在值班。
艾娃微微一笑,说道:“在诊室呢,正好没有患者。”
“好的,谢谢。”阿丽尔就带着黑妹走向了周乔的全科诊室。
“怎么样,阿丽尔,最近还好吗?”周乔问道。
“挺好的,就是玛莎有点儿小麻烦。”阿丽尔指了指身后的健硕黑妹,说道。
“哦?”周乔看向了玛莎。
这个黑人女孩,周乔也是很面熟的,洗衣店里的骨干,行动敏捷,眼神像豹子一样。
阿丽尔道:“她肚子上鼓了一个小包,不知道咋回事,也不痛。然后她一副无所谓的样子,今天被我发现,才带着她过来。”
本来,这个黑妹还不想过来,说又不痛,阿丽尔就吓她,说你知道肿瘤吗?
看着不痛不痒的那种才可怕,一旦爆发,就是晚期。你还这么年轻!
那名黑妹这才吓了一大跳。然后就被阿丽尔拎着过来了。
不得不说,阿丽尔对待手下还是挺好的。可能是受洛娅的影响。
洛娅对待手下,向来恩威并施。单纯地示好,这些黑人不会这么服帖。
“来,玛莎,撩起衣服来给周医生看看!”阿丽尔说道。
玛莎便撩起了上衣,不得不说,这黑妹经常锻炼,马甲线很硬朗,一身的腱子肉。
但即便再健壮的人,也会生病或受伤。生老病死,是人类永远都避不过去的。
这是基因进化的选择,是对人类种群的保护。优胜劣汰,即便是出现了邪恶的个体,也不过百年即消散。
周乔上前检查,病变部位在玛莎的右侧腹股沟区,是一个鼓起来的,约成年人拳头大小的包。
周乔看了看,尝试着用手指,力道适中地去按压,一般摁,一边问:“痛吗?”
玛莎摇了摇头,说道:“不痛!”
“一点感觉都没有?”周乔问道。
“有点儿痒!”玛莎忍住笑说道。
周乔:“……”
意思是自己摸她摸得痒了?
阿丽尔呵斥:“给你看病呢!严肃点儿!”
玛莎这才仔细想了想,认真地回答道:“有些坠胀的感觉。其它无异常。”
周乔点了点头,问道:“大概多久了?之前有没有受伤或者突如其来的疼痛之类?”
玛莎沉思片刻,说道:“可能是圣诞节的前几天吧,我在社区健身房锻炼,用杠铃做深蹲硬拉的时候,屏气发力,突然,有那么一瞬间,我感觉到右侧大腿根部一阵剧痛,当时我以为是拉伤了,就到更衣室里休息了一下,顺便自己察看一下伤势,然后我就发现有这么一个鼓包!”
“当时鼓包没这么大,也就小土豆大小,而且摸着不疼不痒,我就没有放在心上!”
“是后来才慢慢变大的。”
“周医生,这个包……该不会真的……像阿丽尔说的那样,是一个肿瘤吧?”
玛莎一想到肿瘤,不由打了一个寒颤。尽管在美国,恶性肿瘤的五年生存率很高,但依然是一个可怕的病魔。
周乔一笑,说道:“并不是。阿丽尔是故意吓伱的。我们中国有个典故叫讳疾忌医,意思是有什么病痛,千万不要怕,一定要来找医生。嗯,你这个情况,大概率是腹股沟疝。”
他现在不借助系统,水平也很高了,不用检查就知道个大概。
当然,后续还要做相关的检查才能确诊。
“啊?腹股沟疝?”玛莎顿时松了一口气,似乎,这也不是什么特别大的病。
她忽然想了起来,就道:“好像我外婆以前就得过这个病,只是,她是年纪比较大的时候检查出来的,怎么我这么年轻,也会得这个病?”
周乔笑道:“这个病跟年纪可没有太大的关系。虽然,腹股沟疝在老年人群中多发,但是年轻人患这种病的也不少见。”
“这个疾病,怎么解释呢?打个比方,如果说我们的腹壁是轮胎的外胎的话,当外胎有了破损残缺,内胎就会有鼓包出来了。”
“我们人体的腹部并不是完整无缺的,在腹壁上存在很多和腹腔外相通的缺损或通道。”
“比如你这个靠近大腿根部的腹股沟位置,就有腹股沟管连接着腹腔内和外音,通常,这个通道的开口处有筋膜覆盖,就好像一扇大门将这个通道关闭起来了!”
“但是,如果年纪大了,筋膜就会疏松薄弱,也就是门板变薄了。”
“或者像你那样,突然用力,用力过猛,在外力作用下,门被撕裂了,这个时候,这个通道就会敞开并且慢慢变大,然后腹腔中的东西就会漏出来。”
“这就是腹股沟疝!”
周乔这样深入浅出地一讲,阿丽尔和玛莎就都明白了,连连点头,心说周医生水平就是高!
玛莎又问:“周医生,那现在鼓这么大个包,会怎么医治啊?是手术切掉吗?”
她早就听说周乔这边做手术挺厉害!没想到自己也能有机会来体验一番!虽然,这绝不是什么好的体验!
周乔就道:“怎么能切除呢?合着我刚才说了那么多,你并没有真正地理解。”
玛莎:“……”
阿丽尔:“……”
两人都点了点头,好像是的。
就是那种好像听懂了,又好像没听懂的感觉。
周乔讲的时候她们很明白,很理解,但周乔一停,她们又犯迷糊了。
周乔只好继续解释道:“你想啊,平时轮胎破了,鼓包了,你们怎么办?”
玛莎忍不住接口道:“这个简单,搞个补片修补一下就行了!”
修车补胎这事儿她熟,受过培训的!
洛娅对于心腹,都是按照特种兵来要求的。玛莎也是其中的一份子。
周乔一拍大腿,叫道:“就是这个理!我给你搞个补片,修补一下!不,还是让我们的天才医生墨菲给你修补一下,墨菲水平很高的!”
“啊?”
阿丽尔和玛莎差点晕倒!这也行?
周乔摆摆手说道:“外科手术就是这么简单粗暴,要么修补,要么更换!”
他立马去叫墨菲了,如果不出意料,这应该是墨菲妹子的第九台手术!
再差一台,就达成“授业大恩师”成就了!
周乔想想,还是蛮期待的!
(本章完)
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