我在美国开诊所

    鸢尾花诊所附近的小区。
    15岁的小卡文，不，应该说是肥胖的大卡文，正捧着炸鸡啃得正香！
    他妈妈不由在边上苦口婆心地劝说：“卡文，你能不能少吃一点，你的体重已经严重超标啦，再吃会出问题的！”
    他爸爸也忧心不已，看着日渐横向发展的儿子，忍不住也说道：“像这种炸鸡，论健康程度，还比不上汉堡！你再吃说不定都要去看医生了！”
    汉堡好歹夹了点儿蔬菜不是？
    “唔唔~，真美味！太可口了！”
    小卡文哪里会听？他啃得不亦乐乎，根本停不下来啊！
    他虽然才15岁，但是体重已经足足一百七十多斤，可是，管住嘴是很难做到的！
    尤其是，他独爱炸鸡，每次闻到炸鸡的香味，都忍不住想要去买！
    小卡文读初中，甚至在学校里还写过一篇有关于炸鸡的作文——《致我最爱的炸鸡》！
    文中，小卡文历数炸鸡的种种优点，引经据典，讲其起源、流行，品其色香味，评价其营养价值，老师甚至因此而表扬他，说他将来有成为美食作家的潜力！
    然后，小卡文就更加爱吃炸鸡了。
    吃炸鸡不仅能愉悦自己，还能收集写作文的素材，两全其美，何乐而不为呢？
    以至于，现在胖得跟汽油桶一样，而身高呢，才一米六多一点点。
    这在同龄的小孩中，可算不得高。
    他和他的父母不知道的是，他的身高估计不会再长了，别看只有十五岁，但是实际骨龄早就超出四五年，肥胖，其实是阻碍身高的一个很重要的因素。
    人的生长发育可用两个“年龄“来表示，即生活年龄和生物年龄。
    生活年龄是指日历年龄，而生物年龄则是指骨龄。
    骨龄是骨骼年龄的简称，需要借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。
    通常是拍摄儿童左手手腕部位的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，以此来确定骨龄。
    一般来说，男孩骨龄18.4岁时即停止生长，而往往骨龄会超出生活年龄1-2年，也就是说，基本上到十六岁，生长潜力就很有限了。
    所以十六岁之前，绝对不能胖！要不然就长不高！人类身高的黄金生长期，就是十六岁之前！
    小卡文是独子，父母又是中年得子，因此十分宠溺，结果就被宠坏了，天天吃炸鸡，喝可乐，根本管不住！
    而且，小卡文思维敏捷，说起来还一套一套的，毕竟是写过小作文，获得过老师嘉奖的。
    面对父母的唠叨，小卡文一面不屑，一面狂吃，一面含糊不清地反驳。
    “Dad，mom，我有个问题想请教伱们，我们人类好不容易爬到食物链的顶端，难道就是为了吃蔬菜吗？蔬菜多贵啊，我多吃肉，多吃炸鸡，难道不够省钱吗？很多医学研究者都说了，多摄入蛋白质好！这鸡肉是高蛋白，比猪肉要好得多！”
    他爸妈哪里说得过他那张小嘴？
    最终，没办法，根本劝阻不了小卡文爱吃炸鸡的喜好！
    但是，他们万万没料到的是，小卡文突然生病了！
    他肚子痛，而且厌食，哪怕是最美味的炸鸡，新鲜炸出来的热气腾腾香气扑鼻的，放在他面前，他也半口不想吃！
    “该不会是肠胃炎？或者吃得太多不消化吧？”小卡文的父母急了，当即带着他去了家附近的鸢尾花诊所。
    这家诊所生意火爆，据说最近都是患者爆满，还有许多从外地慕名而来的。
    因为，这家诊所除了治疗各种疾病很擅长之外，还有两大特色，那就是减肥和医美。
    小卡文的爸妈是这样想的，小卡文来这里治病，顺便也向那位年轻有为的周医生咨询一下减肥的事情！
    听说这位周医生还给州长女儿治过病，是加州一等一的名医！
    虽然他们没有预约，但是因为是急症，所以艾娃立即将他们请进了周乔的全科诊室。
    周乔问诊了几句病情，就立即给小卡文安排了腹部彩超，走的是加急的通道，当然，相应的费用也会高一些。
    鸢尾花诊所和那家商业检测中心签订有月结协议，而且以前周乔大姑议的价，拿到的是比较优惠的价格。相当于他们正常价的七折。
    如果患者单独去，与检测中心结算，价格是全价，但从鸢尾花诊所这边走，就能拿到8折或8.5折的价。
    这相当于中间商赚差价，但是因为省钱了，所以患者也接受。另外就是，只需要支付诊所一家的账单即可，操作上也简便许多。
    鸢尾花诊所虽然每次只赚那么1-1.5成的溢价，但长期积累下来，也很惊人了。
    之所以能拿到比较低的价格，自然是因为竞争，附近商业化检测中心可是有好几家。
    腹部彩超结果出来，很清晰明了，病因就是：小卡文的胆囊里竟然长满了密密麻麻的结石！
    他的整个胆囊被撑到约2倍大，如同一只滑不溜秋的芒果！
    另外，他的胆囊壁已经有0.4厘米厚，而正常的胆囊壁薄如一张纸！
    周乔看着报告，给小卡文和其父母分析病情，说道：“小卡文的胆囊里全部是胆结石，密密麻麻，我估计，至少有五六十颗！”
    “什么？这么多？”小卡文的父母立刻骇然变色。
    小卡文的脸也惨白，不知道是腹痛，还是心惊造成的。
    “这么多结石，上帝啊……”小卡文的父母简直急死了！
    小卡文的父亲连忙问道：“周医生，那现在该怎么办呢？”
    周乔沉吟片刻，说道：“现在最好的办法，是赶紧做手术，将整个胆囊切除！”
    小卡文的父亲惊骇：“切除整个胆囊？能不能超声波碎石，只取结石，不伤及胆囊？”
    小卡文的母亲也道：“是啊，能不能将胆囊保留？”
    胆囊毕竟是人体的重要器官，能保留谁不想保留？
    只是，周乔摇了摇头，说道：“我这么跟你们讲吧，保胆取石手术确实是有，但是，能做保胆取石手术的人，根本不需要手术，而小卡文的这个情况，从片子上你们也看到了，触目惊心！我的建议还是切除！你们也不用太过担心，胆囊切除以后基本上不会影响正常生活的。”
    “但是……”小卡文的父亲欲言又止。
    周乔便又详细给他们解释了一下胆囊切除后的一些后遗症或影响，比如腹泻、腹痛、食物不耐受、术后感染等等。但并不是每个人每种情况都会出现，只是说可能有的风险。
    比如有的人只有短期腹泻，持续个一两周，就跟正常人差不多了。
    相比病情，切除胆囊确实是最优选。
    另外，周乔也可以提供一套保守治疗的方法，但基本上没多大效，暂时能压下去，过几天又会复发。
    至于做不做手术，完全由小卡文的父母决定。
    “周医生，我们再商量商量。”
    两人带着小卡文坐在诊所的休息区，艾琳娜送来了咖啡。
    未等这夫妻俩商量好，小卡文的病情就加重了，痛得在地上直打滚！
    没错，就是直接蹲下来，然后躺在诊所大厅的地上，不顾周边人异样的目光，小卡文额头冷汗涔涔，青筋暴起，满地打滚，哀嚎，就好像要立马死去的感觉！
    好像有一头看不见的恶魔，在他体内折磨他！将他折腾得死去活来！
    这可把小卡文的父母给吓坏了，连忙呼叫周乔！
    周乔、蕾切尔、墨菲，都赶了过来。其他的一些患者也都过来围观。
    经过周乔的一通急救，打止痛针，喂服解痉药，小卡文这才好受一些。
    然而这么一闹，小卡文的父母毫无疑问做出了选择，那就是，急诊手术治疗！
    立刻，马上，尽快！
    他们不想再看见儿子受那种苦！
    艾娃立马联系社区医院，小卡文的父母则带小卡文去做术前检查。
    周乔将墨菲叫到自己的诊室，给墨菲讲解这台手术的步骤和要点！
    墨菲眨了眨眼睛，偷瞄了周乔一眼，忽然心跳得厉害，身上隐隐发烫！
    当然，她也知道病人的病情要紧，所以很快就摒弃杂念，认真听讲。
    墨菲以前没有做过这个手术，周乔讲解完毕，又带她去楼上的手术室，用粘土泥人进行模拟演练，手把手地教导墨菲！
    胆囊切除术是胆道外科常用的手术，分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。
    顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，通常用得比较多。
    但是，在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。
    有时则需两者结合进行，到底怎么做，需要具体结合病情，灵活变通。也是非常显示医生临场水平的！
    因为仪器检测有其局限性，很多时候只有当术野真正暴露出来，才能知道具体的情况。
    一切准备妥当，周乔就带着墨菲、艾琳娜和艾娃，以及患者一家三口，来到了社区医院。
    麻醉师是卡洛琳，因为南希最近离婚了，心情很糟糕，出去休假散心了。
    说起南希的婚姻，身为其闺蜜的卡洛琳也是愤愤不平。因为南希的老公沾染了赌的恶习，屡劝不改，南希非常失望，不仅如此，每次输了钱，还酗酒、家暴！
    南希实在受不了，就提出离婚了！
    对此，周乔他们只能表示同情。家家有本难念的经。
    这也是因为周乔跟卡洛琳她们很熟了，这才在做手术的时候分享一下八卦。
    没错，老外也喜欢讲八卦。而且她们和我们一样有一些相似的口头禅。
    比如Guess what?(你猜怎么着？)
    Have you heard?(你听说了吗？)
    Could you keep a secret?(你能保密吗？)
    Bad news travels fast.（坏事传千里！）
    It won"t leave this room(放心，不会传出这个房间。)
    等等。
    麻醉完毕，例行time out，以及艾娃放歌。
    这一次，她选的头阵首曲是《花妖》，低吟浅唱，婉转怅然。
    当然，不止这一首曲子，而是十余首新歌循环播放，但大部分是中文歌曲。爱屋及乌，艾娃迷上了中文歌。
    当然，这也是因为中国经济发达了，文化输出也有加强的缘故。
    墨菲主刀，这是墨菲的第十台手术，也是“授业大恩师”任务的最后一台！
    周乔隐隐心情激动，不知道完成任务后会得到什么样的奖励！但不管是什么奖励，都应该是令人开心的！
    胆囊，位于人体腹部的右侧，肝脏的下面。
    这个器官，储存和浓缩肝脏产生的胆汁，并把胆汁输送至十二指肠，帮助脂肪消化。胆汁从胆囊经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。
    手术指征通常包括：胆总管触到结石，曾有梗阻性黄疸史，胆总管显著扩张或术中造影显示胆管有结石。
    墨菲采用的是四孔腹腔镜胆囊切除术，也是最常用的一种术式，此外还有三孔与单孔。
    但是单孔视野太小，操作难度大，主要是小卡文太胖，还是用四孔来得方便。
    如果对方是女子，周乔还可以提供祛疤手术，但征询过卡文父母的意见，卡文父母觉得，留下四个疤痕，给他一个教训也好。
    当然，主要的原因是周乔的医美祛疤收费太贵，而卡文又是男孩，没那个必要。
    最终的胆结石出来，居然不止五六十颗，竟然从小卡文的胆囊中足足取出了一百二十九颗大小不一的胆结石！
    放在不锈钢盘子里，跟珍珠奶茶里的珍珠一般，密集恐惧症都犯了！
    小卡文的父母看到之后自然是惊呆、惊呆、再惊呆！
    天呐，居然这么多！
    搁谁胆囊里，谁吃得消？！
    小卡文的父母面面相觑，半晌都说不出话来，心说难怪儿子痛得满地打滚！
    良久，小卡文的父亲这才喃喃问周乔：“周医生，我儿子为什么会得这种‘怪病’？这到底是什么原因引起的？”
    周乔耸耸肩：“之前问诊的时候，你们说过，他从小爱吃炸鸡，几乎每天无炸鸡不欢，而且还爱喝饮料。”
    “您的意思是，他是吃炸鸡喝可乐造成的？天呐，简直令人不敢相信！”
    周乔道：“确实。事实上，胆囊是一个很娇气的器官，吃得太多，或者不吃，都会对它造成伤害。卡文平时爱吃炸鸡，喝可乐，不吃蔬菜，这就导致血液中的胆固醇浓度增高，胆囊内胆汁中的胆固醇浓度也随之上升，从而促发了胆结石的形成。”
    “那是我们的错！”
    “只是苦了我的小可怜！”
    小卡文的父母很自责！他们对孩子太宠溺，太娇惯了！
    周乔不由安慰：“手术后应该就没事了，会好起来的。”
    另外，这种病除了饮食习惯是罪魁祸首，还可能与家族遗传有关。不过，周乔之前询问过，卡文家并没有长辈亲属患有过此病，想来纯粹是自己作的。
    小卡文的父母表示，以后一定要对小卡文严加管教，要帮他调理好身体。等康复之后，再来周乔这边定制一个健康的减肥计划。
    周乔脑海中，系统弹出金色虚拟面板：
    “恭喜宿主，完成‘授业大恩师’任务，获得‘授业大恩师’勋章一枚！”
    “奖励II阶蜕变药剂一支，宿主的力量、敏捷、耐力、智力、精神力、X能力，将全方位提升100%！”
    感谢“江山输尽”500点币打赏！
    (本章完)