疯狂的手术刀

    庞家父子三人进门后看到谢克都有点尴尬，就像李秋华一样。但他们这次是特地奔着谢克的美名而来的，所以即使再难堪也得厚着脸皮开口。
    首先开口的是庞福的大儿子庞达，也就是那个长得又高又魁梧的壮汉。
    庞达挠挠头：“谢神医，上次的事真是对不起，都是我们不好……”
    “我不算什么神医，就是一个普通的医师，所以还是不要这样称呼了。上次的事既然没有造成什么损失，也不用再提了。你们对于治疗的积极态度也是很可取的，只不过以后有什么问题要先和医生们讨论过再说，不要太冲动了。”对着庞达说完，谢克朝庞福老头微微一笑：“老爷子出院也有两三个月了吧，怎么又来看门诊啦？还有什么不舒服吗？”
    庞老头今年不过六十多岁，也许是因为从前的生活过得并不轻松，所以看上去年纪很大。头发花白，牙齿也都掉得差不多了，一张嘴就漏风，一口家乡话又讲得不清不楚，小儿子庞天在一边帮他翻译：“出院之后本来挺好的，最近又开始有点头痛了，还会突然抽搐，有点像是你们医生说的那个癫痫，跟手术前的状况挺像的……”
    庞达解释道：“我们知道你这里特别忙，所以先到其他医院把片子拍好了。别的医院的医生说是脑膜瘤，我们还说是已经在这里做过手术了，他们就说可能是手术没做干净，或者又长出新的瘤了。”
    谢克接过他的片子来看了看，从ct图像上来看，肿瘤呈圆形，边界清楚，边缘有一条环形低信号带，为残存蛛网膜下隙脑脊液。肿瘤的基底有硬脑膜强化而形成的特征性表现——脑膜尾征。
    这个肿瘤并不小，而且看上去很完整，也很容易发现，谢克相信这绝对不是边副主任漏切的。他打开病历系统查找庞福以前还在市一医院时候术前术后所拍的片子，发现原本并没有这个瘤。
    难道真的是新长出来的？
    脑膜瘤发病的原因同样并不明确，但是有一点几乎被肯定，那就是与蛛网膜有关，因为它可以发生于任何有蛛网膜细胞的部位。目前多数学者认为是由于一些颅脑损伤、放射性照射和病毒感染等因素作用于蛛网膜细胞，诱导了细胞染色体突变，或使细胞分裂速度加快，从而促成了细胞的变性。
    因为脑膜瘤一般是良性肿瘤，生长慢，病程也慢，只要被发现之后用手术方法切除就能痊愈，预后也多良好，所以无论是医生还是患者，遇到这种病通常都还比较乐观。
    像是庞福之前做完手术之后就恢复得比较好，要不然他的儿子也不会因为多用了一点抗生素就直接在病房里面抖起威风。
    难道真的是复发？
    这并非不可能，只是如果是脑膜瘤复发的话，这生长时间也太短了点！
    庞福原来被切除的那个脑膜瘤，长了至少有好几年了，因为起初肿瘤的生长并没有威胁到邻近的神经血管，所以一直没有发现。后来肿瘤渐大，颅内压随之增高，才出现头痛的情况，然后被ct扫描出来确诊。
    谢克翻开庞福的病历，很干净。除了在市一医院做过一次脑膜瘤以外，庞福从未住过院，连小毛小病都没有任何记录，当然也从来没有正式体检过。
    虽然庞福在原来生长过脑膜瘤的地方重新长出了一个几乎是一模一样的瘤来，这一点非常奇怪，但是从片子上看，真的没有什么问题。但是谢克却觉得事情不会这么巧，除去计算机检查，谢克发现庞福除了牙齿漏风外加口音问题以外，讲起话来也算神清语利，右侧的上下肢体有一点肌力差，其他都算正常。
    不过，庞福的脸颊浮肿，口中也有异味，一看便知是个几十年的老烟枪。
    谢克心中一动，问道：“你们难道从来没有给患者做过全身检查吗？”
    庞天抢着说：“做过的，就是这次做的，心肝胆肺都做了的，我爸其他地方没有问题。”
    谢克听了点点头，“既然如此，那就住院准备再次手术吧。你们还是约边副主任吗？”
    庞天连忙摇头：“不是的，我们这次来一个是要让我爸住院，找个好点的医生给他开刀。还有一个就是，这个真的是脑膜瘤？怎么那么快就又长出来一个？这次开掉了的话还会不会有第三次？谢医生，你都那样帮李秋华的忙了，我想你肯定是有医德的，你告诉我们，我爸这种情况是不是边副主任没有切干净？”
    庞天倒不是要打官司，而是他给边副主任包过一个相当有分量的红包，如果这是上次手术没切干净的话，这种额外支付的手术费他怎么也要想办法讨回来一些的。
    谢克：“看着跟脑膜瘤很像，但是生长速度有点太快了，所以也不能确定。如果确实全身检查过没有问题的话，我想最好再做一次脑部的mri全扫，看看会不会是多发性或者恶性的。上次你们因为ct扫到了这个瘤就直接手术了，也没有全面检查过。还有就是如果脑部全扫仍然找不到其他有用信息的话，我想推荐你们做一下实验室检查，就是血液和脑脊液。你父亲的颅内压现在还没有明显增高，可以接受腰椎穿刺。”
    其实谢克现在看了庞福的病历之后，发现当初边副主任的诊断实在是太过武断了。门诊转上来的时候的确是认为有脑膜瘤的可能，但是仅凭一张ct片子就确诊而不和其他可能的疾病做鉴别，这可有点儿戏。当然从片子上来看，确实符合脑膜瘤的特征，然而边副主任不知出于什么原因没有要求做脑部其他部位扫描和其他项目的检查，这可不太像是边副主任惯常的做法——不管有用没用他开起检查单子是从不手软的。
    谢克看了一眼庞天，难道是因为红包已经足够丰厚，所以给患者省点钱吗？
    庞天不知道谢克正在心里猜他，而且还真猜对了，他听谢克一说要检查就立刻点头：“是的，全听你的。谢医生，麻烦你帮我爸爸仔细看看，一定要诊断对啊，不然这么经常的开颅的话我爸年纪大了肯定吃不消的。”
    mri一做就是小半天，庞福出来后整个人都晕晕乎乎的。谢克很快拿到了检查结果，可惜无论他怎样查看，都无法在脑部的影像摄片上看出任何端倪。倒是颅骨上有点溶骨性改变的迹象，不过看上去非常非常轻微，以至于忽略不计。
    谢克心中咯噔一下，看来被他猜对了。颅骨上的溶骨性改变说明了有骨细胞坏死，然后被吞噬、消融，并从机体中排出！
    这绝对不是脑膜瘤，脑膜瘤起源于蛛网膜颗粒的内皮细胞和纤维母细胞，绝对和骨细胞没有什么关系！
    谢克把庞福安排入院，并对他说：“有点眉目了，为了确诊还要抽点脑脊液去检查，老爷子辛苦一下吧。”
    庞达和庞天都说：“该检查就检查，爸爸我们会照顾的。”
    正好文旭东也在，他看到谢克把这父子三人又带进来，觉得十分奇怪，便把谢克拉到一边问道：“怎么回事？庞福的手术不是很成功的吗？”
    谢克看他一眼，心想只要脑脊液检查出来就能确诊了，所以也没什么好隐瞒的：“原本做过手术的地方又长出来一个新的瘤子……”
    文旭东夸张地打断他：“什么？竟然复发了？哎谢克你让我怎么说你好呢，虽然你现在是名气很大没错，但是这种情况么一般还是给原来的负责医生接的啦，除非患者有什么不满。你怎么能就这样中途把人给截了呢？”
    谢克：“不是……”
    文旭东拉了他一下，左右看看没人，又说道：“这也算是行业潜规则了，你想想，要是边主任开过刀的病人再让你给开一下，别人知道了还不要以为我舅舅没开好啊？你就是太实诚了，你知道不。现在因为你名气大了，所以很多病人就喜欢凑热闹，非要找你开刀，其实这种手术我舅舅经验比你丰富多了，你自己说是不是？”
    谢克：“边副主任的经验确实比我丰富，但是……”
    文旭东：“别但是了，如果复发了，就还是转给我舅舅吧。”
    这个叫庞天的西装男听说很有钱，上次因为用药剂量被他抓到漏洞，所以文旭东后来并没有拿到他给的好处，眼馋很久了。文旭东可是知道自己舅舅收的那个红包，光是感谢费就好几万！快要抵上手术费加上医药费的总和了！
    因为一点小小的药费，就损失了巨大的红包，这可以说是捡了芝麻丢了西瓜，他悔不当初啊！所以这次他无论如何也得好好伺候着，绝对不能因小失大！
    谢克有自己的班子，跟朱明王磊等人是一挂的，如果手术让谢克做去了，文旭东可就绝对和这笔钱无缘了。所以他还想着叫谢克把这个病人让出来呢。文旭东知道谢克一般是不收红包的，所以他根本不认为谢克会有理由捏着这个病人不放。
    然而他也太小看谢克了。虽然谢克平时不参加办公室战争，但是和治病有关的事情他是绝对不会让步的。
    谢克相当看不起文旭东这种人，眼高手低，还老往钱眼里钻。不是说外科医生就不该爱钱，而是你至少得把本职工作先做做好吧。谢克自己现在很有钱，所以一般不愿意收人家红包，但他并没有看不起别的愿意收红包的人。只要不是故意暗示或者向患者讨要，谢克不会对这种常态性的社会规则发起挑战。
    但是，收了别人的好处，你就得把事情给办好，这点责任心总要有吧。
    文旭东就属于那种光收钱不办事的，或者说，他办起事来也太随便了些。要不然，以他边副主任外甥的身份，又比王磊早进来两年，怎会到现在还只混了一个住院医师？
    王磊的确是被蔡天桥看中后留下来的，但蔡天桥对争权夺利没有兴趣，科务他一般不太管。但凡文旭东能争点气，边顺源也就顺势把他推到住院总的位置上去了。
    要说文旭东眼里除了钱其他什么都放不下，还真是这样，他几次打断谢克要说的话，都没看清楚谢克严肃的表情。
    谢克终于受不了了，直接朝他吼道：“不是脑膜瘤复发！” 166阅读网