疯狂的手术刀

    “不是脑膜瘤复发？”文旭东顿了一顿，随即欣喜道：“也对，脑膜瘤长得哪有那么快？我就说嘛，以我舅舅的水平肯定切得很干净，怎么会复发？那这样就更好啦，既然这样那更应该转给我舅舅了，他对这个患者熟嘛，手术的时候解剖起来也得心应手一点。你说呢？”
    谢克暗暗翻了个白眼，这文旭东还真是个草包不假，怎么就那么没有一点危机感呢，他说：“边副主任有可能是误诊了，我怀疑这个患者得的根本就不是脑膜瘤，不过片子上暂且看不出来，我让他做个腰椎穿刺，到时候看分析报告吧。”
    “不可能啊！”文旭东拽住谢克的胳膊：“你什么意思啊，给我说清楚。我舅舅怎么会误诊？手术的时候连瘤子都切除了，还能误诊？这可都是有术前术后拍摄的影片证明的，你可不能乱说。再说长在蛛网膜上的，不是脑膜瘤还能是啥？难道是动脉瘤吗？哈哈哈，太好笑了！”
    “……”谢克：“你的笑话很冷。先放开我，等着看检查结果吧。”
    文旭东一头雾水地跟着谢克进了病房，他一开始以为谢克是不想把病人转走所以乱说的，但现在看到谢克如此严肃也知道事情有点不妙了。一想到自己舅舅如果真的是误诊的话，那……可就糟糕了。
    文旭东的心一下乱糟糟的，他在想着是不是要赶紧去给自己舅舅报信，但是又觉得现在他不能离开，不然万一谢克给病人和家属说点什么不好听的话都没有人知道。自己待在这儿，至少还能帮忙辟个谣什么的。
    这么想着，文旭东就决定在一边看看到底是怎么回事。
    谢克也没理他，跟患者说好要腰穿，结果他还没动手呢，文旭东又突然把他拉到一边偷偷地说：“谢医生，抽血和腰穿就让小霍做吧，你在旁边指导指导就行了。”
    小霍是文旭东带的一个实习生。谢克闻言看了文旭东一眼，有点闹不清他这是什么意思。不过实习生如果一直没有动手的机会那就永远不会有经验和熟练度，而且庞福对腰穿的人选也没有特别指定，所以谢克还是把位置让出来，给小霍上。
    小霍本来站在旁边看着，没想到文旭东冷不丁地突然叫他去做腰穿，紧张地都有些同手同脚了。他倒不是因为要动手而紧张，纯粹是因为自己的老板文旭东和科室里的紫红天才医生都在场看着，注意力现在都被集中到了自己的身上，他才紧张的。
    血液要动脉血，所以先要抽股动脉的血，小霍抖抖嚯嚯地让庞福平躺好，找准腹股沟韧带下方内侧，用食指和中指摸到搏动最厉害的地方固定住，将注射器刺入然后拉活塞把血液抽出来。
    谢克在一旁看得连连点头，这个小霍动手能力还是很强的，找点也很准，一看就是个做事知道要动脑筋的人。
    抽完血针拔出来之后，穿刺点要止血，就是用消毒棉按住。本来谢克离得比较近，止血的事情应该是他来做的，但是文旭东可能是想在庞福面前卖个好，主动在小霍把针抽出来的一刹那抢在谢克前面按了下去。可惜他按得不太好，不但没有止住血，反而还出了血，而且积压在皮下撑起了一个大包。
    好巧不巧，正好这时候庞达和庞天办完手续一起进来了，看见老爹的腰后面这么鼓起一个大血包，庞达倒还好只是皱皱眉头，庞天却嚷嚷了起来：“怎么回事？不就抽个血和脑脊液吗？怎么把我爸弄成这样了？”
    也不能怪庞天大惊小怪，实在是任谁看到一个比跟高尔夫球差不多大小的血包鼓在大腿后，都会觉得有点吓人。其实这还真不是什么大事，就是看着有点心理阴影。
    文旭东羞恼不已，正要对他们说，这是正常情况，做穿刺出血嘛，可不是太正常了？这可是大动脉啊，血流压力本来就大，出血多一点很正常，他却没想到，对他来说是正常的情况，对谢克来说却不是。
    谢克一看文旭东没按好，便把他挤开亲自上阵。只见谢克捏住文旭东的手指把它移开，拿个鼓着的血包立刻就找到了出口决堤而出。谢克伸出一根手指轻轻一按，然后用棉花擦掉皮肤上的血迹，再也没有新的血流出来了。而且谢克按住之后，血包也完全没有起来。大约过了五分钟，谢克拿开手指，血已经完全止住了，谢克顺手包扎了。
    这等待的几分钟里面，谢克也没有闲着，他对小霍讲解道：“止血算不上什么技术活，但是止得好不好也是有讲究的。因为你穿刺的时候是斜着穿的，从皮肤到血管还要经过皮下组织这段距离，所以皮肤上的穿刺点和血管上的穿刺点不在同一个垂直线上。止血的时候我们要按住的是血管的出血点，而不是皮肤的出血点。如果只按住皮肤的出血点，那么血管里的血还在往外流，而外面又没有宣泄的出口，就会被积压在皮下，形成血包。”
    谢克同时转过头对庞天说：“因为动脉血压比较大，所以血包大了点，现在止住就好了，并没有什么关系，不用紧张。”
    庞天点点头，没再多说什么。
    小霍也是听得双眼直冒光，他还从来没想到过这个问题！其实这个道理很简单，但是这种大动脉穿刺他见过很多次，止血的时候像谢克这样干净利落的人还真不多！
    只要想到了这两个真假出血点的关系，就算再笨手笨脚的人，也能正确止血。
    其实谢克这个话虽然是对着小霍讲的，实际上却是讲给文旭东听。只是因为文旭东已经是正式医师，有了好几年的资历，谢克怕他不自在，所以才借了小霍在的机会，把这个止血点讲解出来。
    然而文旭东的脸一阵青一阵白，他并不觉得谢克是照顾他的面子，反而认为谢克光顾着和小霍说话，把他晾在一边是有意让他难堪，于是对谢克更加不爽起来。
    谢克倒是觉得小霍不错，为人肯听肯学，而且从他抽血的手势来看，至少在实习期已经把该会的东西学会了。于是便继续放心地让他做腰穿。
    小霍经过谢克的指导和鼓励，对自己有了信心，动作也坚定稳当起来。他把庞福侧摆好，摸着腰骶联合开始找穿刺点。消毒和局麻后，小霍回想着平时文旭东的做法，用20号针准备扎他刚才摸好的椎间隙位置。
    庞天本来想说不要让小医生做，让谢克做的，不过他哥哥庞达在一边拉了拉他，他也就算了，只在旁看着。
    谢克看着小霍的动作，觉得角度有点不是太好，便提醒他说：“你沿着棘突方向进针，慢一点不要急，感觉碰到骨质以后先不要急着穿刺，针稍微往后退一点，调整好角度再穿刺，这样不会伤到蛛网膜。”
    小霍第一次听到有正式医生肯这样教导自己，感动地眼泪汪汪，涨红了脸。只有文旭东在旁边撇撇嘴，做个腰穿而已，也有这么多说法，想当年他可是无师自通的，向来都是找到位置一鼓作气地扎进去，万一扎错了重新扎就是了。
    谢克朝着小霍温和一笑：“其实很简单，放心吧，你肯定能做好的。”
    小霍点点头，按照谢克说的方法去做，很容易就穿破了硬脊膜，到了蛛网膜下腔，然后抽出针芯放出脑脊液。放完液之后，小霍又放回针芯，拨出穿刺针。这里的止血比较方便，也是加压然后包扎。
    抽完血液和脑脊液以后送实验室化验，谢克让庞福平卧着休息。
    庞达在床边陪着，庞天则跟着谢克出来。等检查结果的时候，庞天一直跟着谢克，谢克走到哪儿他也走到哪儿。谢克不由失笑：“你跟着我干嘛？”
    庞天：“我现在觉得你特别厉害，你肯定能治好我爸的对吗？”
    谢克一脸肯定：“我会尽力的。”
    “哎呀，我最讨厌你们医生说这种话了。”庞天急道：“这怎么听着那么没有安全感呢？话说，你肯定心里面差不多有底了，对吧？我爸他到底什么病啊？”
    谢克：“检查都做完了，你就不能再等等化验结果吗？”
    庞天：“哦，那你一定要把我爸治好哦。他才六十几岁呢。”
    谢克顺手开了罐葡萄糖给他喝，“你别着急，治病这种事没法打包票，尤其是这种……不过我们真的会尽力的。”
    庞天接过来喝了一口，感觉挺好喝的，人也稍微放松了点，还开玩笑：“哪种？反正不是癌症就行了。”
    “……”谢克不知道怎么说了，因为还真有可能是。
    化验结果出来后，谢克一看，没找到癌细胞，但是脑脊液中蛋白含量很高，白细胞增多，乳酸脱氢酶也增高。另外，癌胚抗原也偏高。
    癌胚抗原cea是一种糖蛋白，可以引起患者的免疫反应。一开始是在肠组织里被发现的，后来证明在人体内广泛存在，当然消化系统最多。
    癌胚抗原是肿瘤标志物，无论恶性还是良性，都有可能会升高，但是良性的远远低于恶性的。
    而庞福的cea已经明显太高了。 166阅读网