安然旧事

我的心久久不能平静，我，想要逃离这个世界。——安随
    在呼吸科的第二三日，安随同样是在观摩一些基础的操作和整理病历中度过，很快的，她就经历了好几个科室，最后转头到了心血管科。
    在心外科，主任带她看的第一例病人是个大约一周岁的孩子，那个孩子全身都有些青紫色，看起来就像是一个小茄子，这孩子的家属总是宠着孩子，生怕他什么时候哭起来就会喘不过气来。
    “来，安随，你看这个孩子的手指。”
    在主任的方向，孩子小小的手被立起来，那手指分明地已经有些变形，看上去是杵状的。
    “你再听一听他的心跳，位置在胸骨左缘第2-4肋间。”
    这声音听上去不像是平素听上去扑通扑通的声音，也不同于老师讲的正常心音，听起来有些像是火山喷发，甚至透过听诊器她分明可以感受到孩子的小心脏在微微颤动。
    “好像有喷发的感觉。”
    “这是法洛四联症的心音，这个孩子发绀已经有好一段时间了。所以，他的症状都很明显。”
    “法洛四联症？诶，不是我小时候得的病么？”
    “是的。幸亏你有一对做父母的医生，所以诊治都比较及时。”
    主任一边说着，一边和安随走出了病房，而后他取出两张心电图，一张是正常的，一张是这个孩子的。心电图上看，这个孩子的电轴右偏，右房肥大，右室肥厚，而且出现了不完全性右束支传导阻滞。
    而后主任又给安随看了这个孩子的x线检查，他一边指着图像，一边告诉安随，这个孩子左心腰凹陷，心尖圆钝上翘，主动脉结突出，是典型的“靴状心”。
    “法洛四联症一般是可以根治的，术后也不易复发。今天晚上这个孩子的根治手术，你要不要看？”
    “嗯。”
    “你的手术也是我做的，不过听说前两年曾经复发过？”
    “不能说复发吧。是因为一些事情，导致情绪过激才进医院的，而且那天淋了一场大雨。”
    安随有些无奈地吐了吐舌头，还以为心外科的主任要对她进行一番教育，没想到主任想了一会之后竟然拉她去做了个心电图，好好看了许久之后，才确认安随没有什么大问题，让她以后都要好好注意。
    那天晚上，大约八点多，那个孩子被推进了手术室。麻醉完毕之后，大概九点的样子，安随和主任消毒进了手术室。
    那孩子平躺在手术台上，小小的一个让人看了很是心疼。
    主任经历过太多病人，自然不会和安随一样想那么多，他在那个孩子的胸骨正中切口。而后在在孩子心包前部取下自体心包片。这之后，他切开了孩子的心包，然后扩大心包口，上至主动脉心包反折，下达膈肌。
    在这之后，主任进行了四个步骤：①测量主动脉与肺动脉外径；②检查是否有左上腔静脉；③是否合并其他畸形；④测各房室的大小。确认可以继续进行手术之后，他先是建立了体外循环。
    接着，主任的手缝出了两个牵引线，在牵引线间纵行他切开右室流出道，又切除隔束与壁束的肥大肌肉以及妨碍流出道通畅的其他肌束。
    “切除流出道的阻塞肌束时，要避免切除过度而致室间隔穿孔或损害室间隔的血液供应，特别是计划要用补片扩大流出道的，不需过度切除肉柱。但右室流出道的阻塞必须彻底解决。”
    由于这个孩子的肺动脉瓣环狭窄，主任将右室流出道的切口向肺动脉方向延长了一些，在瓣膜交界部位切断瓣环直至狭窄被完全解除。
    再之后，他用小拉钩将室缺的前缘向前牵拉，使缺损及其周围结构被展开，尤其后下缘可以展视清楚，用相等于或略大于室缺直径的补片进行修补。危险区用带支持垫的褥式间断缝合，其余部分采用连续缝合。
    “室缺的修补要严密准确，要确保不留残余漏孔。在危险区缝合时应使用褥式缝合，离开边缘0.5cm，且缝合深度要适当，既可靠，又不允许到达左室面的心内膜下，以免损伤传导束。”
    切开后发现这个孩子除肺动脉主干有狭窄外，左、右肺动脉也有狭窄，所以补片需要超越伸延到肺动脉分叉或左、右肺动脉。
    在扩大位于升主动脉后方的右肺动脉的时候，主任先切断了升主动脉，加宽右肺动脉之后，再修复升主动脉。
    最后手术结束，主任按常规安装心外膜起搏电极，关闭了体外循环，主任将孩子的胸腔合上。
    “为什么要安装起搏电极？”
    “要常规安装心外膜起搏电极，以备术后用于抗心律失常，万一发生传导障碍，可随时进行起搏。”
    安随和主任刚和孩子一同出了手术室，那孩子的父母便忙不迭地赶过来问询着孩子的情况，主任熟练的回答着，待孩子父母离开后，他才对安随说，其实在最开始的时候，他每次下来手术都会很紧张，不知道怎么如何应对。
    尤其是给安随手术的时候，由于安随小时候是进行过两次手术的，主任就更是紧张不已，那时候他还是安随父母的学弟，明明是安随父母应该更担心，反倒被安稳的是他，这件事想起来便是有几分好笑。
    看了看医院的挂钟，手术进行了好几个小时，现在也已经很晚了，安随想了想便自告奋勇地提出要跟着值班医生照看孩子的术后，体验一回夜班。主任看着安随的积极样子，也就没有拒绝，把她交给值班的医生后便离开了。
    值班的医生是个年轻的实习医生，也就比安随不过大了几岁，他的手里还握着一本小册子，再照顾那个小孩子的时候，他一边念叨着，一边进行操作的样子让安随忍不住想到以后，自己是不是也会是这般模样的。
    趁着没什么事情的时候，安随借来了师兄的笔记看，上面认真的笔迹让人分明看得出，这是一个很认真的人。
    【1.充分补足血容量，中心静脉压和左房压力可以较一般病人略高，达20cmH2O左右。
    2.术后常规应用人工呼吸，一般使用约12～24小时，依病情而定，必要时可延长。
    3.常规应用硝普钠静滴，减轻左室后负荷。
    4.严密监测生命体征、动、静脉压力、心电、血离子、血气分析以及血、尿常规。
    5.各种与血流相连的管道的使用要严格遵守无菌操作，防止血行感染。
    6.防止电解质平衡失调，防止心律紊乱！
    7.警惕心包堵塞并发症的发生，务求早期发现，及时处理！】
    各种注意事项写的很是认真，让安随不由得感慨，以后自己是不是也要这般刻苦才能够成为一个好医生。
    大约到了后半夜，安随趴在办公室的桌子上就耐不住睡着了。
    听说安随还在医院里，正在值班的居然忍不住就上来看了看安随，他想了一想冲了一杯咖啡放在了安随的面前，他想既然在医院值班，还是不要太懒散才是。
    居然刚刚离开，准备让值班的医生把安随叫醒的时候，安随的手机忽然震动了一下，于是安随朦朦胧胧睁开眼睛，就看见了居然离去的背影和面前还冒着热气的咖啡，她将咖啡窝在了手里，虽然七月份的天气一点也不冷，可是她竟是眷恋着这暖暖的温度舍不得放开。
    “居然哥。”
    在居然刚刚拐进电梯间的时候，安随不知怎么地就突然叫住了居然，安随小步跑过来只是为了和他说一句谢谢的模样让居然就一时之间有些压抑不住心中的冲动，他拉着安随便跑到了一个角落，还不等安随回过神来，居然的气息已经将安随完全包裹。
    他的手正捧着她的脸，他的唇正贴着她的唇，一时之间安随似乎听见了自己的心跳，很快，很快。而她的眼前好似有烟花绚烂，让她竟是没有马上推开，等到居然的唇舌在口中轻轻舞蹈，安随忽然就清醒了过来，她匆忙地推开了居然。
    可是居然没有让她逃离，他在安随耳边柔声说着：“做我的女朋友好不好？”
    那温柔的话语似风抚过安随的耳垂，她的心中有微微的颤动，她眨巴眨巴眼睛，见居然又一次靠近了她，她的脑子已然不能思考，她用尽了全身力气推开了居然，而后她也不知道她是怎么就突然回了家。
    看着安随匆匆跑开的样子，居然的表情很是颓然，他的心中好似打翻了油盐酱醋，她的心中究竟有没有他，他不明白，他不明白安随这样是何意。
    直到回到了家中，躺在床上看着天花板的安随依旧红着脸，她抚摸着自己的胸口，长长久久不能平静。
    辗转反侧中，安随忽然想起了陶醉，她打开手机，定了去陶醉那边的车票，便开始收拾行李，待到第二天早晨醒来，她将那个已经写好了的见习报告交给了安秦，说什么也要安秦去帮她把章盖了。
    安秦不知道安随为什么如此突然，不过想着安随已经在医院呆满两周了，他便也就同意了，而安随说要去找同学玩的事，他也不曾多想什么。
    只是他没想到，他的宠爱妹妹，差一点就酿成了一个大大的错误。