万能私人教练

    人体实现各种运动、锻炼动作必须依靠关节，但这并不意味关节就可以完全不受限制的自由活动；相反，每个关节都有各自的活动限制；比如膝关节屈伸范围是0-130°，内旋范围是0-30°，外旋范围是0-40°。
    髌骨在膝关节的活动范围上起限制作用，避免膝关节活动范围超出正常值而受损伤；但日常生活中，如果忽略对膝关节的保养，髌骨的限制作用会增强，阻碍膝关节实现正常的活动范围；这个时候就需要对髌骨进行手法松动，降低它的限制作用。
    “如果会员的膝关节粘连，或者刚做完膝关节粘连松解手术，咱们进行髌骨松动术的效果是最好的，但记得注意，手法要对，力道要轻！”讲解完髌骨磨损后，纪轲开始剖析髌骨的活动度，“实际上，髌骨活动度受限最严重的位置跟它受磨损的位置很接近，都是髌骨和股四头肌肌腱相接的地方。”
    手法松动时，会员一般将腿伸开，教练以缓慢、逐渐用力的方式推动会员的髌骨在各个方向滑动---上、下、左、右四个方向，禁止圆弧状滑动髌骨！
    当髌骨达到某一个方向的极限时，稍作停顿，持续10秒（自然呼吸三到四次），充分牵拉相关韧带等组织后在放松，每个方向持续10次左右即可。
    “记住，绝对不要像这样来回滑动，不仅没有效果，而且显得极不专业！要是让我看到谁这么给会员做松解，一次200没商量！”纪轲推着小白鼠刘帅的髌骨飞快的来回推动，示意绝对禁止的操作。“还有你们要特别注意施力的角度，尽量避免下压！”
    推髌骨是相对水平的方向施力，如果施力角度抬高，就会对髌骨进行下压；如此一来会让髌骨在滑车槽里反复摩擦，磨损关节软骨，就和髌骨磨损一样，等于是旧伤未好，再添新伤。
    “小纪，我记得推髌骨时，可以屈膝的吧？”站在一旁的甄鹏出声，金牌私教工作室的教练，除了纪轲，就属他的康复水平最高，对各个部位的康复动作有相当深的印象。
    “对，不过如果手法不够熟练，经验不够丰富，就不要让会员屈膝配合了，难度大不说，对教练要求也高，咱们几个用估计没事，日后要是有新人，你们可别教他们！”
    会员屈膝配合不光光是操作难度、教练经验方面有限制，同时还要看会员的状况适不适合屈膝；纪轲很担心那些没经验的教练控制不住急于求成的心理，无视风险地让会员进行配合，要是这样，万一出点岔子，那可就哔了狗了。
    “行了，髌骨这一块没问题了吧？有问题就说，咱们当场解决，要是没问题，那我就......”
    “你先等会，没看我们正记着呢？！”一群正在奋笔疾书，记录要点的小伙伴立马打断纪轲，这个时候正是他们结合自身所学，对髌骨处理手法进行融会贯通的关键时刻，可不想被纪轲打搅。
    纪轲也不急，估计他们还有好一会儿才停下来，就自己动身去前台把小茶壶和纸杯拿过来，膝关节的讲解，一时半会儿结束不了，正好中午没多少人，可以好好说道说道。
    几个人记完笔记，喝了水后，纪轲开始下一步的讲解。
    “膝关节疼痛主要发生在两个部分：髌骨、半月板；髌骨已经说的差不多了，咱们这就开始聊聊半月板，”暮夏的郑市依旧干热，穿着马裤的刘帅挽起裤腿，露出膝盖，继续充当小白鼠---为了平衡日记情况以及教练、工作室的形象，纪轲禁止男性教练穿短裤上班，最多穿马裤。
    软骨在人体中有承重负荷，减少关节间骨骼摩擦的重要作用，属于致密性结缔组织，大致分为透明软骨、弹性软骨、纤维软骨三类；前两个类型的软骨暂且不提，这里单说纤维软骨。
    纤维软骨在人体有多处分布，主要分布位置在椎间盘、耻骨联合以及膝关节！这三个地方的纤维软骨各自有各自的独特名称：椎间盘之纤维环、耻骨联合之耻骨间盘、膝关节之半月板！
    “半月板和纤维环同属纤维软骨，所以从这一点上，你们就应该清楚，半月板一旦出现损伤，差不多就是永久性损伤，恢复几率相当渺茫，我们能做的仅仅是缓解损伤带来的疼痛。”
    纪轲提前给小伙伴们打下预防针，免得他们夸下海口，说自己能治好半月板损伤，虽然他确实能，但他准备的也是技术好，复发的概率比较小这类不打包票的借口。
    医学上的难题，纪轲可不敢明目张胆宣扬自己能够解决，那不是和尚头顶上的虱子--明摆着说自己有问题嘛！到时候不是被打假就是被切片，想想都可怕！
    半月板顾名思义，它的形状呈月牙状，每个膝关节有内外两个半月板；
    大腿股骨末端由两个突起构成，被称为股骨外侧踝、股骨内侧踝（huai），统称股骨踝；
    膝关节两侧的半月板分别承接股骨的内外侧踝；承接股骨踝的半月板则躺在胫骨顶端的平台，即胫骨平台上。
    “检测半月板是否损伤，办法很简单，那就是通过膝关节的内旋、外旋功能来检查。”纪轲一手抓住刘帅的脚，一手按在他的膝关节下方，胫骨前端的位置。
    “先把要检查的那条腿屈腿，按住胫骨粗隆的位置稳定小腿，然后内收外旋小腿后伸直膝关节，这是检查内侧半月板的办法！”
    “小腿外展内旋然后伸直膝关节，则是检查外侧半月板的办法。”
    “检测出半月板的损伤位置后，我们就需要分辨它的损伤程度；下面我给大家详细说下半月板的类型。”纪轲稍微停顿，给小伙伴们留出反应、记录的时间。
    半月板与多个韧带、骨骼特征相连，发生磨损的位置自然会多种多样；比如外侧损伤，前后角损伤，纵向、横向损伤，水平面分裂，纵向破损、横向扩张型损伤，半月板附着点松弛等等一系列损伤。
    可以说半月板在损伤上堪称只有想不到，没有半月板做不到！