白色巨塔

  “你曾经注意到转移灶吗？”
  “我曾经怀疑过。”
  “那么，你为什么不在手术中进行化疗呢？上回出庭鉴定的北海道大学长谷部教授作证，如果手术中能进行化疗，癌性肋膜炎就不会突然发作了。”
  “那是长谷部教授的观点，并非我的观点。为了达到延命效果执行化疗，并不见得有多高明。有时抗癌剂的毒性远超过良性的效果，从而造成患者在手术后一到两周之内死亡——确实有这类负面的案例：4个月前，曾有一名患者，与佐佐木先生一样接受贲门癌手术，却在手术8天后引发肠阻塞。如果那位患者在手术中接受化疗，身体抵抗力明显下降，不仅可能导致死亡，也可能因为手术后不可预测的偶发症状引起并发症。50岁以上的患者，在手术中进行化疗实在过于冒险，所以我无法执行。”
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  大逆转(3)     
  “那么，你什么时候会执行化疗呢？还是你认为化疗毫无价值可言呢？”
  “我毫不期待化疗有任何延命效果。”
  “可是，目前的化疗即使无法完全治愈癌症，但是在延命效果上确实有一定作用，不是吗？”
  “话虽如此，癌症的远隔成绩如果没有经过5年期检验，很难判定优劣。目前，对于会转移的癌症，或是进行癌，哪种癌症应该使用哪种化疗，我们尚未得到任何信息能够证明你主张的延命效果。”
  “你提到5年后的事情，但是，佐佐木先生的手术目的，并非为了延长5年的寿命，而是转移灶的手术呀！这种情形，应该考虑使用化疗吧？”
  “您不懂医学，就随便认为佐佐木先生的癌症转移肺部，所以不可能活到5年。但在我对转移灶进行二次手术的750个病例当中，曾根治了52个病例。外科医生直接肩负患者生死的重任，即使其他科的医生双手一摊，认定束手无策，外科医生还是会积极地想尽办法治疗。对于尚未有痊愈病例的化疗，本案件所涉病例应当选择二次手术法才是适当的。”财前反驳道。
  “既然你怀疑有转移灶，那你打算什么时候进行科学检验呢？这种模棱两可的治疗方法真的能够治愈癌症吗？你在手术后第一周断定为术后肺炎，并使用抗生素治疗；但是经过两天后，发现无任何疗效，这时就应该考虑癌症转移、恶化的可能性，拍摄Ｘ光片，不是吗？”关口的讯问更为尖锐。
  “你这个医学门外汉，还不够资格来教我。”
  “这并非够不够资格的问题，而是攸关人命的问题！如果拍摄Ｘ光片，发现肺部积水，立刻穿刺测试，证明确实为癌细胞时，你会如何处置？即使如此，你还是坚持不使用化疗吗？”
  “……”财前首度哑口无言。
  “如何？你虽然不相信化疗，但是当你发现是癌性肋膜炎时，总不会弃之不顾吧！”
  面对咄咄逼人的质问，财前精悍的眼中闪过狂怒的神色。
  “住嘴！我可是堂堂国立大学的教授，你实在太无礼了！我从手术前，一直到出发前往参加国际外科学会之际，都注意着转移灶，而且临出发前还一再叮咛主治医师后续的治疗！”
  “那么我想请问，你一再叮咛了些什么？”
  财前一时语塞，不知该如何作答。
  “尽管患者的症状是术后肺炎，而手术前胸部Ｘ光片中的阴影、贲门癌的组织上，也显示为早期癌，并没有转移现象，但是也不代表绝对不会转移。因此绝不能疏忽，必须做好万全的准备，如果出现转移现象，需要准备进行二次手术。我在出发前对主治医师如此地千叮咛万嘱咐，他却怠慢轻忽，才导致患者死亡，我为此深感遗憾。”财前设法嫁祸给主治医师的意图，昭然若揭。
  “他说谎！”
  冷不防地，后面传来大叫声，柳原从旁听席冲出。法警从后方上前制止，却遭柳原甩开：“他说谎！财前教授刚才的证词都是谎话！”
  柳原面色苍白，嘴唇哆嗦着。
  关口律师奔向审判长席：“审判长，柳原医生的话非常重要，绝不能置之不理。本方申请柳原医生为上诉人一方的当庭证人，与财前教授对质，恳请许可！”
  关口话才说完，河野律师猛地站起：“你凭什么说柳原医生的话非常重要？他只是害怕自己得承担佐佐木庸平之死的责任，才会胡言乱语！上诉人方面想立刻申请当庭证人，打算当庭对质，未免太过轻率，更是侵害被上诉人的人权！如果真有必要，希望另择他日，以证人调查的形式进行！”
  面对河野蛮横粗暴的反驳，关口毫不畏惧：“审判长！如果错过此时，考虑到柳原医生所承受的压力以及柳原医生心境的变化，恐怕再也无法取得这项重要证词。因此，我希望立刻核准财前教授与柳原医生当庭对质！”
  关口再度进逼般地恳求，旁听席上却传出“没有必要！”“对质无效！”的声浪。
  “是否采取当庭对质，将由本庭讨论决定。”
  审判长会同陪审法官一同起立离席。此时，对于是否当面对质，财前脸上冒出冷汗，柳原则是唇色发白，佐佐木良江与三个孩子则闭目祈祷着。
  法警宣告重新开庭，正面本庭的审判长席大门开启。审判长与陪审法官结束讨论，重新就座，一时之间，空气仿佛冻结般，全场鸦雀无声。
  审判长徐徐开口说：“经由本庭讨论结果认定，柳原医生的发言攸关本案的重要论点，而且或许能提供辩明本案件事实的依据，因此虽然是不合常理的非常措施，但本庭核准柳原医生为上诉人一方的当庭证人，立刻与财前被上诉人进行对质。两位证人，请向前来。”
  财前教授与柳原医生一起站到证人席前，进行宣誓。今天之前从未与教授并排站立的柳原，畏首畏尾地向前移动。财前难掩心中慌乱，深深地吸了口气。
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  大逆转(4)     
  审判长面向柳原：“柳原证人，你在第一审时，曾宣誓绝不作伪证，若做伪证将受到惩罚。因此，你现在推翻原来的证词，本庭会依法斟酌处置。请在对质时，阐述真实的证词。”他以前所未有的严峻口吻说道。
  提出对质申请的关口律师起身，凝视着柳原苍白的脸孔，开口道：“刚才你针对财前教授的证词，突然出声呐喊否定，这是怎么一回事？请你据实说明。”
  柳原微微颤抖着：“从第一审以来，我一直作证，表示自己从不记得在教授总会诊时，曾经建议断层摄影。其实，我曾经建议教授进行断层摄影，却遭他驳回。”旁听席上顿时大为骚动。
  “事实只有如此吗？是否还有其他类似状况呢？”
  “手术前一天，里见医生问我是否进行断层摄影了，我回答尚未进行，里见先生逼问我：‘为什么？明明百般叮咛务必进行，都已经到手术前一天了，为什么还没进行？’我回答：‘一旦主任教授决定没有必要拍摄，我们医局员只有遵循一途。’里见医生听完非常愤怒地前往教授室。原来财前教授曾经答应里见医生，会在手术前进行断层摄影。但是，事实上，教授并没有进行断层摄影就执行手术了。”
  “为什么不进行断层摄影呢？”
  “财前教授认为佐佐木先生的贲门癌只是早期癌，完全没有转移肺部的可能，因此不需拍摄。”
  财前的脸色愈来愈难看，旁听席上传来“疯子！”“乱说话！”的叫骂声。审判长则命令在场人士肃静。
  “这么重要的事实，你为什么隐瞒到现在呢？”关口追问柳原。
  “我考虑到本校与财前教授的名誉，再虑及自己的立场，实在无法出面为上诉人作证。我想，只要隐瞒不说，就能争取自己在医局中的地位和未来的前途，这样，我就完全说不出口了。可是，刚才财前教授意欲将他自己的过失嫁祸给我，因此我改变想法了。教授这么做实在太过分！太过分了！”
  从第一审以来，柳原积压了两年的忍耐与屈辱，顿时倾泻而出。
  “这是本案审理的重点，我想再次请教你，财前教授两次驳回断层摄影的建议，这表示他在手术之前并未发现癌症转移肺部，是吗？”
  “没错……”
  “但是财前教授唆使你作伪证，证明财前教授后来也未曾注意到转移，是不是？”关口步步逼近。
  “是的，我受到教授的唆使，不论是第一审或第二审，只要证人出庭的日子将近，教授就会叫我到教授室或他家，要我尽早交出学位论文，其实是在暗示我，只需作证说教授曾注意到肺部转移问题，就可获得学位。我太需要学位了，所以，只好乖乖遵照教授的话……”
  “你在胡说些什么！别以为我不出声，你就可以在那儿大放厥词！”财前出声打断柳原的证词。
  “被上诉人请勿任意发言。”审判长告诫财前。
  关口继续讯问：“是否还有其他事实，使财前教授唆使你作伪证呢？”
  “有。对于手术后的突发状况，教授无视患者家属多次要求诊察的呼吁，从未亲自诊视，只说是术后肺炎，指示我使用氯霉素即可。由于我深感不安，再度提出拍摄胸部Ｘ光片的建议，却再度遭到驳回。