据北京的一份报告,在骨质疏松并且发生骨折的患者中,一年之内死亡的约占20%,而存活下来的患者中又有约50%发生了残疾,也就是说骨质疏松患者发生了骨折,痊愈而不遗留残疾的只有30%左右机会。老年性骨质疏松发生原因,一是生理性因素。人从40~45岁以后,骨钙就要不断减少,每年大约损失3%,到80岁时,骨钙会减少一半。二是钙供给不足。我国居民膳食钙普遍供给不足,并且与推荐供给量相差较多:三是缺少运动。经常劳动和运动的人,发生骨质疏松机会就较少。老年性骨质疏松男女发生率不同,女性比男性高得多。这主要是激素的原因:女性绝经之后,雌激素减少,使活性维生素D生成减少,降低肠道钙的吸收和血骨钙向骨骼中沉积的成骨过程,使甲状旁腺激素增加,溶骨过程加快。因此,妇女在绝经期后骨质疏松发生率高,发生速度快。骨质增生与骨质疏松一样,也是一种常见疾病。据一份研究报告估测,我国50岁以上的中老年人,骨质增生发生率高达98%。这一估测可能比实际情况高了一些,但也说明这是一种发病率极高的疾病。骨质增生不仅给患者带来长期难以克服的痛苦,同时还会影响人体运动功能。例如,由于颈椎骨质增生引发的颈椎病,是中老年人的一种十分常见的疾病,患者颈部强直、疼痛,低头看书写字和转头都感到困难,给生活和工作带来不利影响。有人以为骨质增生是由于钙过多引起的。恰恰相反,骨质增生也是一种钙缺乏性疾病。钙缺乏使血钙降低,刺激大脑发出指令,使甲状旁腺激素分泌增加,进而使溶骨加快,溶骨后释放的钙入血,以提高血钙。血钙提高以后,大脑又发出指令,使降钙素分泌增加,意图是控制血钙不要再增高,但降钙素又会使钙向骨骼沉积,加速成骨过程。这种成骨的部位,多数为骨骼的边缘,久而久之,使骨骼自边缘向外增生,甚至形成骨刺。骨质增生最多见于颈椎、胸椎、腰椎、膝关节、踝关节以及足跟等承重骨骼。
钙到用时方恨少
补钙需从儿童少年时
研究证实,儿童和青少年缺钙可能对终身健康造成不良影响。人的一生中骨骼代谢及骨骼量的增长,随年龄增长而不断变化:从出生到20岁以前,骨骼量持续增加,男性骨骼量一般每年平均增长2.2%;女性平均每年增长1.9%。平均每天增加的骨骼钙的数量为120~160毫克,多的达到200毫克。青少年时期骨骼量增长和骨骼钙的增加更快。据统计,进入青春发育期女性骨干重约1500克,最终达到3000克;男性骨干重约2300克,最终达到4300克。在青春发育期骨骼每天以0.25毫米的速度增长。直到20~30岁间,骨骼仍以缓慢的速度增长,每年增长率约为0.5%~1%。女性从35岁以后,男性从40~45岁以后,每年骨质损失约为0.5%~1%,很容易发生骨质疏松、骨质增生。
儿童和青少年缺钙虽然多数不会发生佝偻病和骨质疏松,但也可能出现多汗、无力、睡眠不安、下肢酸痛、足跟痛以及小腿抽筋等症状,青春发育期少年更为明显。
一个人在35岁左右骨骼钙的贮存量以及骨密度最高,即达到峰值,以后则逐渐降低。骨密度越大,说明骨骼里的钙越多。大量研究表明,如果满足儿童和青少年钙供给,可以提高骨骼密度,并达到更高峰值,从而减少老年骨质疏松几率,或者延缓发生骨质疏松的年龄。
无论什么人种,也无论男女老少,人的一生都面临着缺钙危险。钙到用时方恨少,补钙需从儿童少年时。
膳食补钙符合生理特点(1)
膳食补钙,最符合人体生理特点,大大优于含钙药品或含钙保健食品,但如果已经发生了钙缺乏性疾病,就有必要口服钙制剂,但同时也必须注意增加膳食钙供给。
含钙最丰富的食物为芝麻酱和虾皮,但这两种食物一般很难食入太多,使得它们难以满足膳食钙供给。每100克牛奶含元素钙104毫克,如果每天能够饮用1~2杯(250~500克)牛奶,或相应的乳制品,便能获得260~520毫克元素钙,加上其他饮食提供的400毫克左右的钙,便基本能够满足膳食钙供给。因此,我们提倡中国居民应当天天喝奶。对于农村无条件喝奶的居民,天天食用豆类食品和豆制品是解决膳食钙供给不足的必要途径。
可见,满足膳食钙最好的办法是,每天喝1~2杯牛奶,并经常食用豆类食品和豆制品。
怎样选好钙
我们提倡食补,但如果膳食中钙供给严重不足,除努力增加膳食中钙供给外,还应口服含钙药品或含钙保健食品。
钙不是越多越好
就膳食补钙与药物补钙两种途径而言,前者更符合生理特点,更安全,不会有钙过多的顾虑。而服用含钙药品或含钙保健食品虽是很安全的,但并非多多益善。长期超量补钙,并不会增加补钙功效,相反,还有发生肾结石的可能;儿童补钙过多,可能使骨骼过度钙化,影响身高的增长。另外,人体内各种无机盐和微量元素应当相互平衡,如果某种太多,反而会影响其他一些的吸收和利用。钙也是一样,如果供给太多,大大超出生理需要,就可能干扰某些其他矿物质和微量元素的吸收和利用。每天钙摄入总量应控制在2000毫克以下(按元素钙计算)。
一次服钙200~300毫克
除怀孕7~9个月的孕妇与授乳母亲,其他各类人群每日膳食钙供给量为800~1000毫克(2岁以下儿童600毫克),而膳食调查结果表明,我国膳食钙实际摄入量平均只有406毫克。显然,额外补充钙每日300~600毫克已经满足生理需要。但是,市场上钙制剂含钙量相差悬殊,一片(粒或袋)含钙最高的为600毫克,最低的甚至只有12毫克。可能有人要问,到底一次服多少钙好?人胃分泌胃酸是有一定限度的,一个成人每24小时分泌胃酸1500~2000毫升,食物一般在胃内停留2~3个小时,此期间胃只能离解200~300毫克元素钙。如果一次服用太多,多余的钙就不会被离解,就会被以钙盐原形随粪便排出体外。因此,建议每次服钙(元素钙)200~300毫克为宜,必要时每日可服2~3次。
要不要服用维生素D
每天只要有20分钟室外活动,就能获得足够一天需要的维生素D。对于多数人来讲,完全不必额外补充维生素D。如果确实不能到室外晒太阳,或者考虑治疗疾病需要,确需额外补充维生素D的,每日也不要超过400国际单位。
怎样选择理想钙制剂
当前市场上各种补钙药品及保健食品品种繁多,如果你确实需要额外补充钙,到底应当怎样选择呢?科学选择补钙药品和保健食品,应考虑以下一些因素。
1.原料来源
无论补钙药品,还是补钙保健食品,其原料来源不外天然和人工化学合成两大类,其中当然包括许多品种,其优缺点分析如下:
(1)海洋生物:牡蛎、贝壳、蚌壳、珍珠母等海洋生物中,均含有丰富生物碳酸钙,是生产人类补钙产品的良好原料,我国许多钙制剂就是用这些原料生产的。但是,这些产品毫无例外地来自近海,都会不同程度地受到工业污染,其中铅、铝、镉等金属污染十分有害。
(2)骨粉:哺乳动物也和人一样,其身体内的钙99%集中于骨骼,因此,动物骨也同样可以作为钙产品的原料。但是,铅、镉等重金属毒物,绝大部分也集中在骨骼之中,因此,动物骨粉中容易包含这些重金属。
(3)矿物质:大理石、石膏、阳起石和代赭石等矿物质中,其主要成分是矿物碳酸钙,均含有丰富钙,按说也可以成为商品钙原料,但因为其溶解性差、吸收率低,又容易有放射性污染等问题,因此,一般不作为商品钙的原料。
(4)化学合成钙:用人工化学合成方法制成的钙,由于其纯度高、产品规范、钙含量稳定以及避免了其他金属毒物、霉菌污染,已经成为商品钙制剂的主要原料来源。
(5)用化学合成钙生产的商品钙:作为商品钙制剂原料的人工化学合成钙有:乳酸钙、葡萄糖酸钙、碳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙和苏糖酸钙等。
2.钙含量
上面所讲的人工化学合成钙中,除碳酸钙为无机钙外,其余均为有机钙。有机钙分子量大,其分子中钙元素所占的比重较小,因此钙含量比无机钙低。前面我们已经讲过,碳酸钙元素钙含量较高,为40%;其他各种有机钙元素钙含量分别为:醋酸钙23%、乳酸钙与L-苏糖酸钙13%、葡萄糖酸钙只有9%。而它们的人体吸收率相差并不是很多,碳酸钙最高,为39%,葡萄糖酸钙最低,为27%,其余均在30%~40%之间。可见化学合成碳酸钙含元素钙高,人体吸收率也较高,是钙制剂的良好来源。现在一些商品钙的宣传广告中说,他们的钙是离子钙,吸收好;而另外的产品宣传,却称钙为分子吸收。到底哪种方式好呢?其实这些纯粹是宣传手法,钙盐的吸收,无不需要在胃酸作用下,形成氯化钙,然后离解为钙离子,才能被吸收。
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