不可否认,动物肝脏和蛋黄中胆固醇的含量确实很高,对于血脂异常的人来说,的确不适合随意进食,但同时在常见食物中它们的营养价值排名靠前,如蛋黄中富含卵磷脂,而肝脏富含维生素A、D、B族和微量元素铁、锌、硒、铜等,完全放弃实在可惜,而善加利用则有助于营养均衡。有许多调查和研究都表明,脑出血的发生与蛋白质摄入不足相关,却并非营养过剩,可见一味吃素并无益于减少脑卒中发生的危险。
坚持营养均衡是预防脑卒中的硬道理说来容易做时难。比如说,许多人都知道不吃早餐不利于身体健康,但却长年如此不加改进;还有的人不注意维护牙齿健康,人还未老,咀嚼功能却严重下降,导致蔬菜水果摄入减少,粗粮杂豆更是不敢去动了。再有就是人们在饮酒上的态度,要么好饮贪杯不能自已,要么干脆滴酒不沾,然而各种研究都表明红葡萄酒同绿茶一样,都含有多酚类物质,这是一种能保持血管壁弹性、预防动脉粥样硬化的好东西,有试验表明每天饮用一杯红葡萄汁可防止形成血栓,产生与阿司匹林相似的保护作用,故此,人们可以通过少量饮用红酒和适量饮茶来获得。另外,人们还应该关注季节和物产变化造成的营养差异,比如在冬天,是脑卒中发病的高峰期,而冬季人们的食物当中往往更缺乏富含维生素C的新鲜果蔬,维生素C具有抗氧化性,可以减少血中纤维蛋白原的浓度,具有对心脑血管的保护作用,一个人尽量保持每天的蔬菜消费量不少于500克、维生素C的摄入不少于100毫克将有助于预防脑梗的发生,特别是高血压和糖尿病患者更应做到这一点。
冠心病人的营养锦囊(1)
急性发作期:随病情变化
冠心病急性发作期的营养治疗需要紧随病情变化。以严重的急性心肌梗塞为例,在起病之时不要过于强调营养补充是否充足,应只给病人清淡流质,并且需要控制液体的摄入量,以免加重循环负担。1~2日后,当病人症状缓解,方可以提供清淡易消化的软食,要求含有较少的脂肪、胆固醇和盐(每天不超过3克)。这个时候宜以少食多餐的方式增加营养摄入,避免一餐过饱。缺血性心肌还需要充足的镁,故应在病人的饮食中适当安排有色蔬菜、小米、海产品、豆制品。
处于急性心梗缓解期的冠心病患者,仍然需要控制
脂肪和盐分,以减轻心脏负担,延缓心力衰竭的发展,改善心脏疾病的预后。有研究认为,有规律地食用植物黄酮类食品的人,死于心肌梗塞的可能性较小。黄酮是植物颜料,它富含于红茶、洋葱、绿叶菜、
西红柿、
苹果、葡萄、山楂等食物中,日常可以山楂煎水代茶饮。
慢性心力衰竭:控制钠水潴留
慢性心力衰竭是大多数冠心病患者终将经历的病程。在这种情况下,营养治疗的目的是控制体内水分和钠的潴留,减轻心脏负担,避免再次发生心绞痛、心梗。在此前提下,为患者提供适当营养,促进康复。
心力衰竭的饮食讲究
盐的限制:未使用利尿剂的病人常常需要较严格地限制盐分的摄入,因为体内每增加7克钠会同时潴留1000毫升的水分,加重循环的压力。因此,心力衰竭的患者每天摄入的食盐应不超过3克。
饮水方式:如果能够严格限盐,通常不必再严格限水,可以每天摄入1000~1500毫升水分。同时,饮水的时机也应有所讲究,冠心病病人由于夜尿增多、进水量过少,导致早晨血液浓缩、循环阻力增高、血小板活性增高,容易诱发急性心肌梗塞。若能在每晚睡前及晨间各喝一杯(250mL)温开水,可使血黏度大大降低,流速加快,能有效地预防和减少心绞痛及心肌梗塞的发生。
饮食素淡,避免高脂肪食物:进食高脂肪的食物很容易诱发心绞痛,所以患者的饮食应保持素淡,不要过多吃炒菜,以减少烹调油的用量,代之以拌、煮、氽、烩等方式。
平衡电解质,适当进食蔬果:蔬菜和水果含有人体需要的各种电解质和一些食物利尿成分,能帮助身体排出不需要的水分和盐分,另外,它们还有助于保持大便的通畅。奶、豆、果蔬等食物的钙和镁,一方面能增强心肌的收缩性,另一方面还可以预防缺镁引起的洋地黄类药物中毒反应。
介入治疗的术后恢复
冠心病介入治疗属于微创方法,术后身体恢复很快。但是为了保持较好的远期治疗效果,需要在饮食和生活方式上加以注意。
但是为了预防术后低血压和心排出量过低,不可长时间禁食,因为术前通常已经禁食超过4小时,所以一般在术后即可流质饮食。不要暴饮暴食,或进食过饱。适当补充抗氧化营养素维生素C、A、E。如术后应用阿司匹林,会引起维生素C的耗竭,故需适当补充,青椒、芥蓝、鲜枣、柑橘等果蔬都含有较多的维生素C。适当补充维生素K。介入治疗后常常造成药物性的维生素K缺乏,所以需要注意补充,适当安排豆类、牛奶、绿色蔬菜和鱼类食物。少量饮酒。这有助于延缓动脉粥样硬化,降低心脏病发生率。每周饮酒的次数不超过3次,每次饮用红酒不超过75毫升(或啤酒不超过200毫升)。
冠脉搭桥术后避免营养不良
冠脉搭桥术是一种自体血管移植术,损伤较大,并且许多病人术后伴有高血压、高血脂、高血糖等疾病,不利于身体恢复,故术后营养支持非常重要。营养治疗的关键在于减轻循环负担,避免营养不良。术后早期病人无法经口进食,可以采取静脉输液的方式,补充循环血容量、能量和一些维生素、微量元素,保持电解质平衡。
恢复进食后,应限制食物中的脂肪,特别是来自动物性食物的饱和脂肪。还应该注意补充充足的蛋白质,含高蛋白又符合低脂肪原则的食物有脱脂奶制品、豆制品、一些飞禽和鱼肉等。应当把粮谷制成的半流质食物(粥、汤、藕粉等)作为能量的主要来源。
预防药物引起的营养缺乏。一些利尿药对体内钾、钠、镁、钙等电解质平衡的影响很大。抗凝药物会引起胃肠道黏膜损伤,使得铁、钙、维生素等的吸收减少,流失增加。所以冠脉手术后,适当补充维生素C、K、E,叶酸,铁剂是必要的。如果病人因糖尿病还服用胰岛素,则还需补充促进能量代谢的维生素B族和钾。
保健食品的应用。深海鱼油(含DHA、EPA)可以调节血脂,保障手术的远期效果。不过,高纯度、大剂量的不合理应用,会给病人带来许多负面影响,如增加脂质过氧化的危险、增加体内自由基的生成。魔芋、大豆低聚糖等水溶性膳食纤维,对于冠脉手术后的病人也是适用的,可以防止手术应激引起的胃肠道功能紊乱。
合理饮食,控制痛风
不知听众有几位曾经患过痛风,痛风的营养治疗关键就是把好饮食关,使嘌呤的摄入量尽量降低。急性期的患者甚至应使食物嘌呤的摄入量接近于零,才能配合用药迅速缓解症状。一般缓解期或慢性期的患者只需将嘌呤的摄入量控制在100~150毫克/天,通常就能有效预防症状的发生。
嘌呤含量高的食品包括内脏、脑、杂豆和各种肉汤、肉汁,痛风患者绝对不可选食;粗粮、菠菜、花菜、蕈类、扁豆、禽畜肉类等嘌呤含量也在每百克75~150毫克之间,应谨慎选择;而牛奶、鸡蛋、粳米、白面、水果、蔬菜、藕粉、咖啡、可可和油类则是相对安全的食物,痛风患者可以适量选择。
健康链接
什么是介入治疗
介入放射学又称介入治疗学,是近年迅速发展起来的一门融放射诊断学和临床治疗学于一体的学科。它是在放射诊断学设备(数字减影X线机、CT机、核磁共振机和常规X线机等)的指导下,通过微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行治疗的临床应用学科。介入治疗学采用“非外科、微创手术”方法可治疗多种疾病。近几十年介入治疗学发展迅速,和内科、外科学一道成为临床3大支柱性学科。
于康健康语录
多吃植物油并不能使血中原有胆固醇降低,却可使胆结石的患病率比吃普通饮食者高两倍,因此,多吃也是无益的。
老年人及心血管病患者每天早晨喝一杯温开水,并且做到持之以恒很有好处。
补钾的方式主要分药补和食补两种。药补常首选氯化钾,主要适用于服用利尿剂降压药治疗的病人,而食补则适用于所有高血压病人,包括那些轻度高血压,尚未服用降压药物治疗的患者。
吃,讲究不将就
专家黄煌简介
黄煌,男,1954年出生,江苏江阴人。1973年开始跟随江苏省名中医叶秉仁先生学习中西医内科,并得到江苏省名中医邢鹂江、夏奕钧先生的指点。1979年考入南京中医学院首届研究生,攻读中医各家学说专业。1982年毕业,获医学硕士学位,1989年受国家教委派遣赴日本京都大学进修老年医学1年,1999年赴日本顺天堂大学医史学研究室研究传统医学,2001年获医学博士学位。1982年至今供职于南京中医药大学,历任基础部中医各家学说教研室讲师、学报编辑部主任、文献研究所副所长、研究生部主任、基础医学院副院长等职。
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