这是因为膀胱壁张力增高后,膀胱反射性引起血压升高。
排尿时产生的意识丧失大都是排尿过程中出现的低血压所致。这种现象几乎都发生在男性身上,女性几乎没有。因为女性排尿都是下蹲姿势,而且女性膀胱壁对张力增加的反应不像男性那么敏感。
排尿时血压波动多数发生在夜间。因为人在夜间一般都要把尿憋到最大限度,容易引起膀胱反射。特别到了冬季,天寒地冻,不到万不得已,谁也不愿起来排尿,结果就使
卫生间事件增多。
“两多”要多做,“三不”使不得
“一多”是多咀嚼。老年人可以多吃口香糖,促进咀嚼功能。有些老年人没有牙齿,就要装上假牙;还有许多人由于牙周炎,牙也不好,所以要早晚刷牙,饭后刷牙,保持口腔清洁,牙齿就不容易掉。
“二”多是多做腹部按摩。将清凉油涂在手上,按顺时针方向按摩腹部,面积由小到大,力量由轻到重,按摩到皮肤有些发红。按摩以后,肠子会跟随蠕动。老年人多有顽固性的便秘,用这种方法效果很好,同时也有利于腹部
脂肪的吸收和肠管的蠕动。
“三不”首先是不做剧烈转头运动。我经常看见晨练的老人做转头运动,转动过快、时间过长或动作幅度过大,这可能使颈动脉受压扭曲导致急性脑缺血,发生意外。
其次是洗澡水不要过热。水温过高会使大量血液分布在体表,导致心脑供血不足而发生意外。
第三是不要蹲便。老人长时间蹲便和突然站起,都容易发生脑缺血甚至猝死。所以以使用坐便为好。
小心应付低血压
一些男性或者身体状况不佳,或者因为药物副作用,排尿时常出现应激性反应低血压,在排尿时或排尿后头晕、意识减弱、意识丧失,甚至摔倒,症状与轻度脑卒中或心跳过缓引起脑供血不足相似。因为排尿性低血压的摔倒多是在无意识状态下发生的,当事人一般难免会受伤,一些老年人甚至出现骨折、脑外伤出血,因此本人及家属都要注意预防。上厕所时尽量有人陪同,或当事人小便时能够保持清醒。
排便时不要着急,要集中精力,精神放松,慢慢地进行,老年人应该预防便秘,一旦便秘要及时治疗。要尽可能地做到卫生间的保暖或在卧室使用尿壶来回避寒冷的卫生间。
为了减少夜间的尿量,晚餐过后,特别是睡前1小时之内,要减少饮水量。另外,务必保持卧室的温暖。卧室过于寒冷,或卧具不合适,被子小或薄,褥子太薄,都会使人越睡越冷。人受到冷的刺激后,脑垂体分泌的抗利尿激素减少,尿量增加。所以睡觉时环境温暖也是预防
卫生间事件的一个手段。
另外,可以安装坐式便器,增加扶手,让行动不便的人使用尿壶。
若是由于药物副作用引起排尿性低血压,应立即请大夫更换药物。
大便通畅癌症少
中老年人保持每天大便通畅,可减少癌症,减少心血管疾病。美国做了一个研究,发现美国人食物比较精细,两天一次大便,有人三天一次大便。而非洲人呢,粗茶淡饭,一天两次大便,有人一天三次。结果美国人得乳腺癌、结
肠癌、直肠癌的是非洲人的4倍到6倍。为什么呢?这就是因为大便在肠道里淤积,毒素增多,癌症就相应增多。因此,通大便非常重要。
不要引爆“定时炸弹”
猝死病人大多数都是有明确“引爆”因素的,其中以过度疲劳、情绪激动、精神压力、酗酒、饱餐、剧烈运动、寒冷、豪饮冰冷饮料等最为致命。在临床上,将近75%的猝死都有一定的诱因,将近1/3的猝死者在发病前两天内有胸痛、胸闷、心慌、极度疲劳等症状。因此,及早发现,及早就诊,适当休息,可以部分预防猝死的发生。
大量流行病学的调查发现,猝死的基本病理病变即“定时炸弹”固然重要,但更重要的是诱发因素,即“引爆”更为关键。
世上没有无缘无故的爱,也没有无缘无故的恨。同样,世上也没有无缘无故的猝死。猝死通常都是在原有心脏病的基础上由一些诱因促发而成,是瓜熟蒂落的结果。
如果没有炸弹,当然安全。但在军火库,有很多炸弹,而管理严格,就不会爆炸。然而如果只有一枚炸弹,但不小心着火,立即会引发大爆炸。这就解释了为什么在冠心病低发人群或青少年中猝死少,也即炸弹少;而在70岁以上的老年人中,虽然他们动脉硬化斑块很多,但猝死也少,也即炸弹多,爆炸却少。为什么呢?因为他们会自己保养自己;而中年人,动脉已有一定数量的斑块,由于工作紧张、压力大、烟酒过度不注意保养,结果一个个爆炸,成为猝死高发人群。
死亡三联征:冬天、凌晨、扫雪
各国每年发生猝死最多的日子大多是在冬天下雪的第二天上午。为什么呢?血压的升高是遗传基因与外界环境因素相互作用而导致的。外界环境会导致人体神经、体液方面发生一系列的适应性改变。
季节会影响血压的变动,老年人更是如此。夏季血压会轻度降低,冬季血压明显升高,一般冬季血压要比夏季高12(收缩压)/6(舒张压)毫米汞柱。这主要是由于气候的影响。夏季皮肤血管扩张,冬季皮肤血管收缩。有证据表明气温每降低1℃,收缩压将升高1.3毫米汞柱,舒张压升高0.6毫米汞柱。冬天温度下降,人体内的肾上腺素水平升高,体表血管就会收缩,以减少热量的散发,同时肾上腺素又能使心率加快、心输出量增加,这样几方面就会导致血压的升高。夏天外界环境炎热,体表血管舒张,阻力下降,血流增加,同时也由于夏天出汗、血容量下降等原因使得血压发生下降。因此,有些高血压患者常会因寒冷、刺激导致血压急剧上升而发生脑卒中。
清晨,日出东方,人的交感神经兴奋性即开始升高,血压上升,心率加快,血中肾上腺皮质激素和去甲肾上腺素浓度开始上升,代谢加快,血小板活性增强,血黏度上升。这一切变化都是为了适应生存和劳动工作的需要,同时也增加了心血管系统的负担,使冠状动脉压力和应切力增加,易使粥状斑块破裂。斑块破裂后,使胶原及内膜下基质暴露,血栓形成而堵塞冠状动脉导致心肌梗死。短暂的心肌缺血可以诱发心律失常,严重者导致猝死。早上6点至11点左右是全天最危险的时刻,故国外有学者把这段时间称为“魔鬼时间”。
不少学者从大量的临床观察发现,心肌梗死发生的时间有一定的规律性,一年当中,以冬春寒冷季节发病率最高;一周当中,以周日、周一发病率最高;而一天当中,则以上午6点到11点之间发病率最高。因此,人们要顺应生物钟,生活作息时间要有规律,特别是老年人,人越老,生物钟节律越固定,顺应性越差。我们见到一些自认为健康的老年人,不服老,时间安排紧张如同年轻人,出差、讲学、旅游,劳累猝发心肌梗死;而一些体弱多病者,反而会颐养天年。
死亡三联征:饱餐、酗酒、激动
这三个方面本身都是猝死诱因,一旦联合在一起,则危险性大大增加,就成为常见的猝死诱因。冠心病猝死是危害老年人生命的严重疾病。有些人平时毫无症状,更从未诊断过冠心病,但可能突然发病以致猝死,尸检证实为冠心病。这种冠心病以猝死为其首发症状,很难预防。据美国有关资料,猝死占冠心病死亡的13%。
在已知冠心病的患者中,猝死于
医院外者占总死亡数的60%左右,预防猝死已成为临床医学的一大课题。
同是冠心病人,有的会善待自己,颐养之福,可得永年,有的却朝发夕死或瞬间死亡。这是为什么呢?
研究指出,最危险的是两个“死亡三联征”,其中之一是“饱餐、酗酒、激动”,这组三联征最常发生在节日、聚会、宴会上,这三种因素都能独自增加心脏负担,增加耗氧,如果合并存在,其合力作用则更可怕。一位老人在宴会举杯祝词,谈笑间杯落人倒,瞬间死亡。这组三联征也是节日期间心脑血管病、消化系统病意外伤害高发的主要原因。
此外,豪饮冰啤,误了百年之身也是活生生的教训。一位青年下班路过酒店,豪饮冰啤一升半,半小时后胸部剧痛,大汗淋漓,诊断为急性下壁心肌梗塞,虽抢救存活,也遗恨终身。从解剖学上说,食道紧贴在心脏后面,胃底在心脏下面,大量饮用冰凉饮料,诱使心脏冠状动脉痉挛,促使心肌梗死发生。
三个半小时 健康有活力
三个“半小时”是指:每天早上起来活动半小时,中午睡上半小时,晚上步行半小时。
每天早上起来运动半小时,打打太极拳,跑跑步,或者别的运动,但要因人而异,运动适量。
其次,公务员在午休时睡上半小时,这是人体生物钟的需要。中午睡上半小时,下午上班,精力特别充沛。午睡很重要,只要每天坚持午睡半小时,冠心病的病死率就会减少30%。因为午睡这段时间,血压处于一天中的低谷,心脏也因而得到保护。
所以大家要记住,千万不要连续工作过长时间,一定要留一点休息的时间。
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